Питание и диета при гипертонии

Достаточно досконального соблюдения правил питания (диеты) при гипертонии и можно полностью избавиться от 1 стадии гипертонической болезни, когда еще не возникло осложнений. Даже если всего лишь не употреблять то, что нельзя есть при гипертонии, можно снизить дозу лекарств и таким образом уменьшить токсичное влияние медикаментов на организм.

Соблюдение необходимых правил диеты может оказаться испытанием вашей силы воли только в первые 3-4 недели от ее начала. Привыкая употреблять полезные продукты и исключая пищу, способную навредить, вы улучшаете качество своей жизни и уменьшаете шансы развития инфаркта, инсульта, слепоты и поражения почек.

Автор статьи: врач интенсивной терапии Кривега М.С.

Содержание:

• Питание при гипертонии: принципы и цели диеты.
• Основа любой диеты – снижение количества употребляемой соли.
• Медицинская диета – стол номер 10.
• DASH-диета.
• Что вредно: напитки и еда.
• Что полезно: напитки и еда.
• Сколько можно употреблять жидкости в сутки?
• Если гипертония сопровождается ожирением.
• Диета при сочетании гипертонии и сахарного диабета.
• Лечебное голодание и разгрузочные дни.
• Какие витамины нужны при гипертонии?
• Диета при гипертонии – примерное меню на неделю.
• Есть ли способ победить гипертонию?
• Список литературы.

Питание при гипертонии (повышенном давлении)

Цели диеты при гипертонической болезни:

1. Снизить уровень холестерина, который откладывается на стенке тех сосудов, в которых скорость крови – наибольшая;
2. Содержать достаточное количество полезных для сердца и сосудов веществ;
3. Быть малокалорийной (за счет снижения количества жиров и углеводов) и не вести к набору веса. Питание при гипертонии (то есть повышенном давлении) направлено также и на то, чтобы не набирать вес. Это важно, так как при увеличении массы тела организму приходится пропорционально увеличивать мышечную активность, чтобы человек мог выполнять нужные для существования координированные действия, передвигаться. Доказано, что снижение веса на 1 кг уменьшает давление как минимум на 2 мм рт. ст.
4. Снизить проницаемость (способность пропускать жидкую часть крови из крови в ткани) сосудистой стенки. Если из сосудов будет выходить жидкость, то:
   • будут отекать ткани;
   • кровь станет еще более вязкой;
5. Повлиять на тонус всех сосудов. Это очень важно так как:
   • именно мышечные клетки сосудистой стенки (аорты и крупных сосудов длиной 300 мм и больше, а диаметром 10-20 мм) нагнетают кровь, и чем больше их тонус (сужение сосудов), тем выше давление;
   • мышечные же клетки мелких сосудов пытаются защитить органы и ткани от крови, идущей под давлением, и в результате они суживают просвет, поэтому для их работы требуется энергия и полезные вещества;
6. Продукты, снижающие давление, должны это делать «мягко», не уменьшая кровоток в почках, спинном и головном мозге.

Последнее утверждение крайне важно: почки, головной и спинной мозг – это основные органы, ради которых организм повышает давление. И хоть официальная медицина считает, что в большинстве случаев причина гипертонии остается неизвестной, физику Федорову В.А. и группе врачей, на основании проведенных исследований на базе:

• Северо-Западного государственного университета им. И.И. Мечникова,
• Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова,
• Владимирской больницы 

удалось найти «корни» повышенного давления. Ими явились, главным образом, недостаточная производительность почек, в меньшей мере – недостаточное кровоснабжение головного и спинного мозга, в том числе в результате отека в области грудного отдела позвоночника.

В основе любого повышения артериального давления – усиленная работа аорты и крупных (диаметром 1-2 см, длиной не менее 30 мм) артерий, которым была дана команда сильнее обжимать кровь. Делают это они с помощью мышечного слоя, который в итоге увеличивается. В результате уменьшается диаметр сосудов. Чтобы протолкнуть кровь по таким артериям, сердцу тоже приходится увеличивать свою мышечную массу. В итоге, мышц становится больше.

В своей работе мышцы расходуют электролиты. Это калий, натрий, кальций, магний, некоторые аминокислоты. Баланс электролитов в организме поддерживают почки. Если почки:

• не справляются с очисткой крови (из-за ее чрезмерного «загрязнения» или увеличения объема крови);
• болеют;
• количество их рабочей поверхности с возрастом уменьшается,

то электролитный баланс толком не восстанавливается – страдают работающие мышечные клетки и весь организм. Поэтому мозг дает команду повышать давление для увеличения производительности почек.

Мышечные клетки выполняют в организме одну важнейшую функцию – создают микровибрацию окружающего их пространства. Это такая энергия, которая обеспечивает движение веществ и клеток в жидкости между клетками. Благодаря микровибрации становятся возможны биохимические реакции между веществами в организме, может происходить питание клеток, удаление отработанных ими веществ и токсинов, иммунные реакции.

При гипертонической болезни, или вследствие нарушения работы почек, или из-за нехватки ресурсов для сокращения увеличившегося количества мышечных клеток – возникает дефицит микровибрации. Устранение ее дефицита одновременно с обеспечением организма нужным количеством электролитов, витаминов и микроэлементов способно решить проблему артериальной гипертонии. Возможно восполнить недостаток микровибрации процедурой фонирования, выполняемой с помощью медицинского аппарата «Витафон».

Важно: достаточное количество электролитов, микроэлементов и витаминов должно поступать именно с едой, их введение в организм в виде таблеток может быть назначено только врачом после соответствующих исследований. Только так отсутствует риск перенасыщения организма (передозировки) со всеми вытекающими последствиями.

Основа любой диеты – снижение количества употребляемой соли

Любая лечебная диета, применяющаяся при гипертонии, подразумевает снижение или полную отмену пищевой соли. Основа соли (натрия хлорид) – натрий. Его особое свойство – притягивать к себе жидкость и удерживать ее. Попадая в организм в избытке, натрий:

• задерживает жидкость в крови. Увеличивается объем крови и его давление на сосудистую стенку возрастает – растет артериальное давление;
• приводит к отеканию сосудистой стенки, из-за чего просвет сосудов уменьшается. Это еще больше повышает артериальное давление.

Натрий содержится во всех продуктах: в крупах, мясе, яйцах, овощах и фруктах. Его количество чересчур велико в консервах, в маринованных и квашеных овощах (например, квашеной капусте), сале.

Правила питания при гипертонической болезни диктуют необходимость ограничения употребления поваренной соли. Так, стол № 10 предполагает уменьшить количество до 6 г/сутки: 3 граммами (менее ½ чайной ложки, в которой содержится 7 граммов) солить все блюда, которые готовятся для гипертоника, а еще 3 грамма выдаются больному в отдельной посуде, откуда он может досаливать блюда. После перенесенного гипертонического криза (резкого повышения артериального давления) кардиологи Российской Академии медицинских наук (РАМН) рекомендуют снижать количество соли вдвое – до 3 г/сутки.

Диета DASH (о ней – чуть позже) предполагает полностью исключить соль. Необходимые 1,5 грамма (1/5 чайной ложки, по данным д.м.н. Елены Малышевой) имеются в употребляемых кашах, хлебе, овощах и фруктах.

Уменьшение употребляемой соли менее 1 г/сутки опасно: в этом случае организм активирует каскад гормональных реакций, в которых участвуют почки и надпочечники (ренин-ангиотензин-альдостероновая система), в результате чего артериальное давление не только не снижается, но и значительно повышается. Но в наших условиях этого бояться не стоит: пищевая промышленность сыпет соль во все продукты «щедрой рукой» (даже в черном хлебе есть соль), а фрукты и овощи содержат и натрий, и хлор.

Желательно сразу полностью отказаться от соли, но если это не получается сделать, уменьшите ее употребление согласно столу №10: 3 г в блюда, 3 г/сутки – на досаливание. Чтобы употребляемая несоленая пища не вызывала отвращения, улучшайте ее вкусовые качества с помощью специй. Но не используйте приправы типа «Галина Бланка», «Мэгги», «Доширак» и другие. Помогут улучшить вкус такие натуральные средства:

• лимон;
• розмарин;
• тмин;
• укроп и петрушка;
• клюква;
• базилик;
• кинза;
• хмели-сунели;
• лавровый лист;
• кресс-салат.

Указанные специи можно смешивать между собой, ориентируясь на собственные вкусовые предпочтения. Можно применить такие рецепты вместо соли:

• сушеные листья вишни, малины, черной смородины, иван-чая, винограда и земляники, которые нужно растолочь в ступке и пользоваться, добавляя в супы, каши, салаты;
• чесночный соус: 1 зубчик чеснока нужно растолочь с 2/3 стакана грецких орехов, добавить туда 1 ст.л. растительного масла и 1 ст.л. лимонного сока.

Е. Малышева утверждает: полная отмена соли снижает артериальное давление на 14 мм рт. ст.

Медицинская диета – стол номер 10

Он применяется при:

• гипертонической болезни 2 степени (артериальное давление 160-179/100-109 мм рт. ст.) и 3 степени (артериальное давление более 180/более 110 мм рт. ст.) (см. Гипертония: классификация, стадии, степени и факторы риска);
• атеросклерозе сосудов, питающих головной мозг;
• гипертонии на фоне атеросклероза;
• болезнях сердца: ишемической болезни, пороках сердца – ревматических и неревматических, кардиомиопатиях, миокардиодистрофиях;
• хронической недостаточности кровообращения I-IIA, когда при умеренной физической нагрузке появляются одышка и пульс учащается более, чем на 20%, или имеются отеки на нижних конечностях;
• сочетании гипертонии или болезни сердца с хроническим поражением почек, когда есть изменения в общем анализе мочи.

Диета стол 10 при гипертонии предполагает соблюдение следующих правил:

1. Суточная калорийность продуктов: 2350-2600 ккал.
2. Суточное количество жидкости: 1000-1200 мл (учитываются и чай, и кисель, и жидкость в первом блюде).
3. Соли – 6-8 г/сутки.
4. Количество приемов пищи в сутки: 5-6 раз, небольшими порциями, например, супы 250-400 г на порцию.
5. Последний ужин – за 3 часа до сна, иначе в состоянии покоя углеводы не расщепятся и не дадут энергии, а трансформируются в жиры.
6. Белков 90 г/сутки (из них животных белков 50 г/сутки), жиров 65-70 г/сутки (из них растительных 20 г), углеводов 350-400 г/сутки.
7. Блюда готовятся без соли.
8. Мясо и рыба только отвариваются или готовятся на пару, после этого их можно запечь или слегка поджарить.
9. Полное жарение исключается, чтобы не вводить в организм лишние жиры, которые могут преобразовываться в холестерин и откладываться на стенки сосудов. Кроме этого, при жарке продуктов образуются продукты, не только вредные для сосудов, но и повышающие риск образования злокачественных опухолей, и оказывающих чрезмерное возбуждающее воздействие на головной мозг, который в ответ на это «командует» повысить давление.
10. Все блюда подаются в умеренно измельченном виде, чтобы тратить меньше энергии пищеварительного тракта на их переработку, но лучше всего тщательно пережёвывать пищу, так как это позволяет начать переваривание пищи под действием ферментов уже во рту, а также приводит к увеличению микровибрации тканей от работы жевательных мышц, что должно благотворно влиять на работу мозга.
11. Можно есть только блюда, имеющие температуру 15-65°C. Холодная пища будет повреждающее действовать на желудочно-кишечный тракт, а чересчур горячая – возбуждающе действовать на головной мозг.
12. Алкоголь при гипертонии полностью исключается. Этиловый спирт является высококалорийным продуктом, возбуждает центральную нервную систему и оказывает раздражающее действие на почки. Ни красное вино, ни пиво при повышенном давлении пить нельзя даже в минимальных дозировках.

Имеются разновидности диеты 10 – стол 10 A, 10 Б, 10 C, 10 P и 10 Г. Для каждой из них свои особенности.

Диета – стол номер 10 A

Показан при:

• болезнях сердца с недостаточностью кровообращения (одышка не только при физической нагрузке, но и в покое, отеки на ногах или даже уже на передней стенке живота);
• гипертонической болезни с одышкой при физической нагрузке и отеками;
• гипертонической болезни, когда пострадало мозговое кровообращение (ухудшилась память, способность анализировать, периодически отмечаются головные боли и головокружения);
• первый месяц после инфаркта миокарда.

Имеет стол номер 10 A такие особенности:

• энергетическая ценность 2500-2600 ккал/сутки;
• белков 50-60 г/сутки (1:1 животные и растительные белки), жиров 50 г/сутки (10 г растительных жиров), углеводов 300 г/сутки (60-80 г – это сахар и сладости, все остальное – сложные углеводы: крупы, горох, бобовые, картофель, морковь, тыква);
• суточное количество жидкости 800-1000 мл (считая суп, чай, кисель, цикорий);
• продукты варятся без соли, их досаливают, используя до 1,5-1,8 г/сутки натрия хлорида. Сам больной может досаливать блюда, используя 2-3 г/сутки;
• 2 кг пищи разбивается на 6 приемов, при этом порция супа уменьшается до 200 г;
• мясо и рыба отвариваются, но потом их можно слегка поджарить или запечь;
• блюда зажаренные, холодные или горячие противопоказаны;
• исключаются соленые сыры;
• исключаются пшенная, перловая, ячневая каши как калорийные и обладающие способностью вызывать запор (при запоре из кишечника всасывается большее количество токсинов);
• калорийный хлеб ограничивается до 150 г/сутки.

Стол 10 Б

Эта диета применяется при ревматизме, поэтому мы ее рассматривать не будем.

Медицинская диета – стол 10 C

Это правильное питание при гипертонии, которая сочетается с атеросклерозом, при ишемической болезни сердца, при атеросклерозе сосудов сердца и головного мозга. Оно имеет такие особенности:

• суточная энергетическая ценность 2190-2570 ккал;
• 2 кг пищи делится на 6 приемов;
• при ожирении в сутки белков 90 г, жиров 70 г (нужно постараться, чтобы 90-95% жиров были растительными), углеводов 300 г. При нормальной массе тела: белков 100 г, жиров 80 г, углеводов 350 г;
• жидкости можно до 1 л/сутки;
• соли – 3-5 г/сутки;
• мясо и рыба – отварные, после чего ее можно запечь;
• блюда готовятся без соли, можно их досолить в тарелке;
• овощи нужно сначала измельчить, потом досолить.

Стол 10 Р

Это диета при ревматоидном артрите.

Диета – стол номер 10 Г

Эта диета показана при гипертонии с невыясненной причиной, в том числе и при гипертонии 1 степени:

• суточная энергетическая ценность: 2740 ккал;
• белков 100 г/сут., жиров 80 г/сут., углеводов 80 г/сут.;
• соль полностью исключается;
• исключаются хлеб, крекеры, соленые сыры;

в диете должно быть как можно больше продуктов, богатых:

• витамином C: перец, цветная капуста, отвар шиповника, черная смородина;
• витаминами B1, B2 и B6: миндаль, хлеб из отрубей, помидоры, сардина, скумбрия;
• никотиновой кислотой: кукуруза, фундук, овсяная и ячневая каши, куриное мясо;
• витамином рутинном: зеленый чай;
• солями магния и калия: рис, печеный картофель, изюм, курага, апельсины (богаты калием), чечевица, фасоль (богаты магнием).
• должно быть достаточно морепродуктов, содержащих органический йод;
• обязательно должны быть продукты и блюда, содержащие липотропные вещества (нормализуют обмен холестерина и жиров, выводят жир из печени и окисляют его). К липотропным продуктам относят творог, треску, овсяную кашу, изделия из соевой муки, нежирную рыбу и морепродукты.

DASH-диета

Одной из трех научно доказанных диет, согласно д.м.н. Е. Малышевой, является рекомендованная Американской ассоциацией кардиологов DASH-диета (расшифровывается как Dietary Approach to Stop Hypertension – диетический подход к прекращению гипертонии). Она полезна как для профилактики повышения давления, когда у человека к этому есть все предпосылки (лишний вес, сидячий образ жизни, питание большим количеством жиров и углеводов, гипертоники среди ближайших родственников), так и на любой стадии лечения гипертонической болезни. DASH-диета предполагает употребление продуктов, о пользе которых каждый всегда знал (это овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, постные рыба, птица, мясо), которые просто распределены правильно по времени и в правильном объеме.

При широкомасштабном исследовании было отмечено, что DASH-диета снижает давление у людей с высоким нормальным давлением (130-139/85-89 мм рт. ст.) на 6 мм рт. ст. «верхнее», и на 3 мм рт. ст. нижнее. Если же человек страдает гипертонией (то есть его давление повышено больше, чем 139/89 мм рт. ст.), то соблюдение DASH-диеты снизит его «верхнее» давление на 11 мм рт. ст., а «нижнее» - на 6 мм рт. ст. Это происходит за счет исключения лишнего (то есть не нужного для жизнедеятельности) натрия, насыщения организма полезными электролитами: магнием, калием, кальцием. По данным исследований в США, снижение давления происходило за 2 недели и какими-либо побочными эффектами не сопровождалось.

Диета рекомендована как идеальный план питания для всех американцев. Она значительно снижает риск развития заболеваний сердца, инсульта и болезней почек. В составе рациона – достаточное количество антиоксидантов, что способствует предотвращению опасных для жизни заболеваний, в том числе рака, болезней сердца, инсульта. При ней также снижается вероятность образования в почках наиболее часто встречающихся камней – оксалатных (из солей щавелевой кислоты).

Кроме полного исключения употребления соли диета DASH предполагает полный же отказ от употребления алкоголя, даже красного вина. Последствия принимаемого регулярно этилового спирта «запуск в организме таких процессов, которые способствуют повышению давления» (Е. Малышева).

Диета предполагает 6-разовое питание.

Питание по DASH-диете

Рассмотрим, как правильно питаться по этой диете, как ее описывает Елена Малышева.

Углеводы

Предполагается 6 порций углеводного питания в сутки. Это каши и хлеб. Порция каши – 30 г, кусочек хлеба – 30 г. То есть в каждый прием пищи можно съесть или кусочек хлеба, или порцию любой каши – весом в 30 граммов.

Углеводы нужны человеку для получения энергии, однако большое их количество, принятое за раз, приводит к резкому подъему уровня сахара крови, из-за чего идет такой же резкий выброс инсулина, который переводит углеводы в жир.

Белки

Предполагаются животные белки: рыба, мясо, птица (оптимально – курица), яйца.

Их нужно распределить на 5 приемов пищи (кроме последнего ужина), и принимать по 30 граммов за 1 раз. Больше нельзя, так как в каждом из перечисленных белковых продуктов содержатся те жирные кислоты, которые способны откладываться на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.

Е. Малышева рекомендует получать белки из такой рыбы, как скумбрия, семга, сардины, несоленая сельдь. В них содержатся омега-3-жирные кислоты, которые:

• являются конкурентами холестерина, не давая ему откладываться на стенке сосуда;
• снижают потребность клеток сердца в кислороде. Попадая к клетке миокарда, они особым образом изменяют ее мембрану, в результате чего на ней блокируются кальциевые каналы. Через эти каналы активируется один из механизмов повышения давления;
• снижают напряжение мышечных клеток, составляющих стенку сосудов. Давление крови на стенки становится меньше – снижается артериальное давление.

Жиры

Их мы получаем из масла, но ни в коем случае не тугоплавких животных жиров (смалец, бараний жир).

DASH-диета предполагает употребление 10 граммов масла в сутки, разделенного на 2 приема. Это может быть:

• 5 г сливочного масла (например, на завтрак) и 1 чайная ложка растительного масла (на 3 или 4 прием пищи, но не на ночь, оптимально – оливкового или рыжикового, богатых антиоксидантами);
• или 2 чайные ложки растительного масла;
• или 10 г сливочного масла, разделенного на 2 приема.

Рыжиковое масло рекомендовано ГУ НИИ питания Российской академии медицинских наук для диетического питания больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Молочные продукты

2 раза в день нужно добавить молочные продукты: молоко или несоленый твердый сыр.

Молока на 1 прием принимается 200 мл, а сыра – 30 грамм. В сутки можно:

• либо 1 кусочек сыра и 1 стакан молока;
• либо 2 стакана молока;
• либо 2 кусочка сыра.

Обратите внимание: молочные продукты должны быть обезжиренными.

Овощи, фрукты, соки

Фрукты, овощи и свежеотжатые с помощью соковыжималки соки являются источником грубых волокон – клетчатки. Последняя не переваривается в кишечнике, подобно губке наполняется водой (которая содержится в кишечнике), и способствуют выведению холестерина и токсинов из организма.

Сырые овощи: 200 граммов 5 раз в день. Особенно полезны фрукты, содержащие омега-3-жирные кислоты («чемпионом» является авокадо).

Сырые фрукты при гипертонии: 100 граммов 4 раза в сутки.

Орехи, бобы, семена

Их нужно съедать в общем объеме в 1 чашку, которая считается порцией. Таких порций должно быть 4-5 в неделю. Орехи важны для гипертоников: в них содержатся омега-3-жирные кислоты, о пользе которых рассказано чуть выше.

Сладкое

Можно употреблять 30 граммов сладостей (зефира, мармелада, варенья, нежирного печенья) 5 раз в неделю. Ограничение сладкого связано с тем, что сахар действует подобно соли, задерживая жидкость в организме.

Кофе

Можно ли пить кофе при гипертонии? Этот вопрос волнует многих людей, которые, несмотря на свое повышенное давление, вынуждены ежедневно ходить на работу и «бодрить» себя этим напитком по утрам.

Создатели DASH-диеты не имеют конкретного ответа на этот вопрос: пока исследования не дали конкретного ответа, вреден ли кофе для гипертоников или нет.

Однако стоит придерживаться таких правил:

• У вас 1 стадия гипертонии, и вы не можете от него отказаться полностью, пейте его в умеренных (не более 200 мл/сутки) количествах.
• При 2 и 3 стадиях заболевания кофе, в том числе зеленый (он содержит столько же кофеина, как и обжаренный – «коричневый») не рекомендован (6).

Таким образом, DASH-диета при гипертонической болезни подразумевает улучшение обмена веществ без голодания или употребления каких-либо непривычных продуктов. Все продукты, подразумеваемые диетой, доступны. Она не является малокалорийной, но может быть использована как питание при ожирении и гипертонии, чтобы вес плавно возвращался к своей норме. Здесь не запрещается использовать специи – чтобы улучшить вкус принимаемой пищи, которую придется есть несоленой и несладкой.

В январе 2016 года DASH-диета получила II место среди 38 рассматриваемых диет в номинации «Правильное питание при диабете», то есть она может применяться при сочетании гипертонии с диабетом и 1, и 2 типа. 

Что вредно: напитки и еда

Приводим список запрещенных при гипертонии продуктов:

1. Те, которые содержат много соли, из-за которой повышается давление (механизм этого явления описан выше):
   • квашеная капуста, другие квашеные и маринованные продукты: их при гипертонии есть нельзя;
   • мясные и рыбные консервы и пресервы (обработанные продукты растительного или животного происхождения, которые не проходят стерилизации (в отличие от консервов) запакованы в герметичные упаковки);
   • шашлык;
   • мясные продукты: вареная, копченая колбаса, бастурма, балык, солонина;
   • полуфабрикаты: наполовину готовые блинчики, пельмени, вареники, котлеты, фаршированные перцы;
   • вяленые рыба и мясо;
   • соленые сыры;
   • чипсы, снеки.
2. Те, которые содержат сахар и углеводы (они задерживают жидкость в кровяном русле, а также вызывают резкое повышение в крови глюкозы, что влечет за собой резкий выброс инсулина, который переведет глюкозу в жир):
   • изделия с кремом;
   • шоколад;
   • мороженное;
   • изделия из слоеного теста.
3. Содержащие полинасыщенные жирные кислоты, которые нарушат соотношение между «вредными» и «полезными» жирными кислотами. В результате «вредные» будут откладываться на стенках сосудов, образуя атеросклеротические бляшки:
   • майонез, маргарин, кулинарный жир;
   • молочные продукты: жирные сыры, сливки, жирное молоко, сметана, жирный творог. Сливочное масло в больших количествах (немного холестерина должно поступать, так как он нужен для мембран всех клеток организма);
   • жареное мясо, рыба;
   • яйца, особенно жареные;
   • субпродукты: мозги животных, вымя, говяжий язык;
   • рыба палтус. Такие сорта рыбы (лосось, скумбрия) – ограниченно, в них есть полезные омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, о пользе которых написано выше;
   • жирные сорта мяса: баранина, свинина;
   • жирные сорта птицы: гусь, утка;
   • изделия из жареного теста: жареные пирожки, блинчики, оладьи.
4. Содержащие экстрактивные вещества – такие соединения, которые выделяются при готовке (глютамин, креатин, аденозинтрифосфорная кислота) и вызывают усиленную работу поджелудочной железы, синтезирующей ферменты. Эти вещества, которые при варке переходят в бульоны, а при жарке – в корочку, также создают очаги возбуждения в головном мозге, который из-за этого дает «команду» повышать артериальное давление. Это:
   • бульоны: мясные (особенно первые), рыбные, грибные (вареных грибов можно немного);
   • консервы рыбные и мясные;
   • копченые колбасы и сосиски;
   • жареные мясо, рыба, яйца;
   • острые сыры;
   • специи: перец, горчица, хрен;
   • холодец, заливная рыба;
   • острые закуски;
   • субпродукты: печень, почки животных.
5. Значительно стимулирующие работу органов желудочно-кишечного тракта, которые у гипертоника функционируют не столь быстро. Это связано с тем, что питание к желудку, кишечнику, печени и поджелудочной железе попадает ограниченно – из-за изменения стенки сосудов, характерного для гипертонии. Поэтому, их при гипертонии есть нельзя:
   • редиску;
   • редьку;
   • дайкон;
   • нут;
   • маш;
   • чечевицу (можно только делать отвар из стеблей чечевицы, что будет полезно при гипертонии).

Все вышеперечисленное – продукты, повышающие давление. Соленые и слишком сладкие продукты делают это «напрямую»: артериальное давление значительно повышается сразу после их употребления. Все остальные вещества – содержащие холестерин, экстрактивные вещества или «тяжелые» для желудочно-кишечного тракта – делают это постепенно, ухудшая работу сосудов и основных внутренних органов.

Запрещенные напитки

Можно при гипертонии ли пить чай? По этому поводу д.м.н. Е. Малышева советует следующее: вместо содержащего кофеин черного чая (кофеин вызывает появление очага возбуждения в головном мозге, который отвечает на это суживанием сосудов и повышением давления) пить зеленый чай. Полезно также употребление каркадэ в теплом виде, а также травяных чаев, в составе которых имеется барбарис, арника, спорыш, пастушья сумка.

Кофе, в котором также есть кофеин, предлагается заменить цикорием.

Вот что можно найти в научной литературе по поводу пользы и вреда цикория при гипертонии. В составе растения: несколько витаминов (аскорбиновая кислота, ретинол, тиамин и рибофлавин), пектины (растительные полисахариды, которые умеют связывать и выводить токсины, тяжелые металлы и радионуклиды), белки, дубильные вещества. Основное его действующее вещество – инулин. Это такое пищевое волокно, которое не всасывается в пищеварительном тракте и служит питательной средой для полезной микрофлоры кишечника. Напиток, сделанный на основе этого растения, не повышает давление, а при длительном приеме в суточном количестве 400-600 мл (2-3 чашки) способен даже снижать его. Обратите внимание: это относится к случаям, когда человек не принимает препаратов «от давления». В иных случаях сочетание лекарства и цикориевого напитка может привести к различным побочным эффектам.

Запрещены при гипертонии также и такие напитки, как

• кола (Пепси, Кока-кола), в которой есть кофеин;
• «энергетики», в составе которых имеется гуарана. В ней тоже содержится кофеин;
• алкоголь в любом виде. Даже вино, о котором можно найти такую информацию, что оно крайне полезно для сосудов, при гипертонии запрещается.

Что полезно: напитки и еда

Меню при гипертонии должно быть богато:

• неперевариваемыми волокнами (клетчаткой), которые «вбирают» в себя токсины, в том числе и лишний холестерин;
• липотропными веществами. Они выводят жир из печени, нормализуют жировой обмен;
• калием, который, являясь антагонистом натрия, препятствует задержке воды в организме, а также необходим для сердечных сокращений;
• магнием, нужным для расширения сосудов;
• кальцием и йодом, необходимым для согласованной работы сердечно-сосудистой системы;
• полиненасыщенными омега-3-жирными кислотами.

Практически каждый продукт из тех, что можно кушать при гипертонии, содержит сразу несколько вышеназванных веществ:

• супы и каши на овощном отваре;
• домашняя курица, индейка (белое мясо, отварное, без шкурки), нежирная телятина.
• нежирные кефир, йогурт, творог, простокваша;
• несоленые сыры – как описано в диете стол номер 10;
• молочные и фруктовые супы;
• молочные каши;
• хлеб из отрубей (это источник витаминов группы B);
• омлет из белков: не более 4 раз в неделю;
• сливочное и растительное масло – как описано в диете DASH;
• зелень: укроп, петрушка, базилик (там содержатся витамины группы B, C, фолиевая кислота);
• печеный картофель – источник калия;
• банан – источник калия;
• топинамбур, кабачки, тыква: содержат пищевые волокна, выводящие холестерин;
• нежирные сорта рыбы: судак, семга, несоленая сельдь, сардины;
• свежий зеленый горошек, фасоль – источники магния;
• сухофрукты – источники калия;
• морепродукты: устрицы, кальмары, креветки, ламинария (морская капуста);
• специи: укроп, петрушка, тмин, лавровый лист;
• крыжовник, слива, инжир, смородина, яблоки – источники пектина;
• финики;
• гранат;
• корица, чьи полезные свойства помогают в борьбе с повышенным давлением, атеросклерозом и сахарным диабетом, оказывают противовоспалительное, противопаразитарное действие, а также нормализуют работу пищеварительной системы. Употребленная в больших количествах, специя может принести вред – спровоцировать подавленное состояние, а также снизить свертываемость крови настолько, что может возникнуть кровотечение. Противопоказания к корице: аллергия, повышенная кровоточивость, болезни печени, беременность;
• муссы, желе, мармелад, варенье из свежих ягод и фруктов, а также мед – нужно принимать ограниченно.

Продукты, которые по свидетельству д.м.н. Е. Малышевой снижают давление:

1. Голубика – содержит вещество птеростильбен, снижающее уровень холестерина. Суточная потребность: 150-200 граммов.
2. Клубника – много витамина С, чтобы сосуды были эластичными, а не хрупкими, которые умеют расширяться и суживаться. Суточная потребность: 100 г.
3. Малина – в ней много калия. Вытесняет натрий из крови, выводит воду. Суточная потребность: 100 г.
4. Брокколи: вещества, снижающие риски воспаления в сосудистой стенке, пресекает развитие атеросклеротической бляшки.
5. Черная фасоль содержит много магния, который расширяет сосуды.
6. Овес. В нем есть неперевариваемые волокна. Пища вместе с ним не быстро всасывается в кровь, поэтому нет резкого повышения уровня сахара, который повреждает сосудистую стенку. Кроме того, такие волокна выводят 10-15% холестерина, попавшего в кишечник.

Напитки, разрешенные при гипертонии:

• нежирное молоко;
• гранатовый сок;
• цикорий;
• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов;
• зеленый чай;
• каркадэ;
• травяные чаи.

Сколько можно употреблять жидкости в сутки?

Единственная, по словам д.м.н. Е. Малышевой, научно обоснованная диета-DASH, отвечает на вопрос, можно ли пить много воды при гипертонии, так: не более 2 литров в день, но это – не чистая вода, а общее количество потребляемой в сутки жидкости (в супе, каше, киселе, компоте, чае или соке).

Стол №10, назначаемый при гипертонии, тоже ограничивает количество потребляемой воды: 

• стол 10 C (сочетание гипертонии и атеросклероза): 800 мл жидкости в сутки;
• стол 10 A (гипертония и недостаточность кровообращения II-III степени): 800-1000 мл/сутки;
• стол 10 (гипертония и недостаточность кровообращения I-II степени): 1000-1200 мл/сутки.

При недостаточности кровообращения жидкость ограничивается, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце и сосуды. Большое количество принимаемой воды может спровоцировать повышенный ее выход в ткани, когда увеличиваются отеки кожи, они могут появиться не только на стопах и голенях, но и распространиться на живот. В тяжелых случаях, когда почки тоже плохо функционируют, жидкость выходит не только в кожу, но и в полости организма: в брюшную, плевральную (между двумя листками «пленки», которая оборачивает легкие), и даже в пространство между сердцем и его внешней оболочкой (перикардом или сердечной сумкой).

Если, несмотря на периодически повышающееся артериальное давление, ни при физической нагрузке, ни в покое нет одышки или чувства нехватки воздуха, на ЭКГ врач не видит ишемии, можно пить «как обычно» - 30 мл/кг веса в сутки. Употребление большего количества жидкости чревато еще большим повышением давления только в том случае, если вы не уменьшили количество употребляемой соли до 3 граммов или меньше. Если же воды употребляется недостаточно, то кровь становится густой (и ее трудно «протолкнуть» по сосудистому руслу), в ней часто образуются тромбы.

Узнать, достаточно ли организм получает жидкости, можно с помощью анализа крови на гематокрит (так называется соотношение между клетками и жидкой частью крови). Гематокрит должен быть в пределах 0,4-0,45. Если цифра больше – кровь вязкая, если меньше – значит, нужно уменьшить объем потребляемой воды до выяснения причин такого состояния.

Недавно появился новый «народный» метод – лечение гипертонии водой. Он не имеет ничего общего с питьем воды, и его эффективность не доказана. Здесь предлагается вечером поставить у своей кровати 2 стакана: с питьевой водой и пустой. Утром человек просыпается, не вставая с кровати, потягивается и массирует виски. После этого ему нужно подняться, взять стаканы в руки, поднять их над головой и переливать воду из полного стакана в пустой 30 раз. Воду, которая осталась, нужно выпить. Курс такого лечения, являющегося на самом деле физическим упражнением, выполняемым в течение 30 дней. О других народных средствах лечения гипертонии можно прочитать здесь.

Если гипертония сопровождается ожирением

В этом случае в диету нужно внести такие коррективы:

• снизить общую калорийность с 2600-2700 до 2000 ккал в сутки;
• снизить потребляемые углеводы с 300 до 250 г;
• употреблять белков – 60 граммов/сутки;
• употреблять жиров – 60 г/сутки;
• употреблять сахар – не более 30 г/сут., если вы предпочитаете мед или варенье – не более 50 г/сутки;
• диета при лишнем весе также предполагает приготовление пищи без соли. Досаливание нужно снизить с 5 г/сут. до полного обхождения без соли;
• продукты и способ их приготовления – такие же, как и при гипертонии. Разница лишь в том, что нужно снижать количество употребляемого хлеба, макарон и каш.

Диета при сочетании гипертонии и сахарного диабета (стол номер 9)

Диета при сахарном диабете называется «стол номер 9». Его основные отличия – полное удаление сахара, варенья, меда, джемов и сладостей из рациона. Подсластить пищу можно ксилитом, сорбитом, аспартамом. Белый хлеб и макароны исключаются, можно есть немного отрубного или хлеба темных сортов. В рационе обязательно должна быть клетчатка. Можно есть овсяную, кукурузную и гречневую кашу. Фрукты и ягоды нужно употреблять обязательно, не менее 100 г/сутки. Обязательно употребление липотропных продуктов.

Завтрак должен быть обязательно. Он – легкий, но сытный. Перерывы между приемами пищи – не более 3 часов, последний прием пищи – за 2 часа до сна.

Чтобы похудеть при диабете 2 типа и гипертонии, снизьте общую калорийность до 2000 ккал/сутки. Белки: жиры: углеводы (сложные) = 60 г: 60 г: 250 г. Жидкости – не более 1,5 л/сутки.

Лечебное голодание и разгрузочные дни

К лечебному голоданию при гипертонии или ее сочетании с сахарным диабетом или ожирением отношение у врачей негативное:

• нужная организму энергия тратится не на излечение, а на попытку обеспечить себя необходимыми питательными веществами;
• сжигается мышечная ткань, которая в этот момент нужна для создания необходимых микровибраций;
• в результате сжигания жиров и белков образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг и почки, которые и так страдали вследствие повышенного давления.

Не рекомендуется и такой разгрузочный день, как белковый, когда советуют пить только кефир или есть творог или мясо: в этом случае образуется довольно большое количество вредных кетонов. Не стоит испытывать себя и овощным днем, когда вы едите только сырые овощи с большим количеством клетчатки: так в организм не поступают необходимые жиры и углеводы. Оптимально – периодически прибегать к лечебной безбелковой диете, которая поможет лимфатическим сосудам более эффективно выводить из организма токсины и погибшие клетки, которых при гипертонии образуется и скапливается гораздо больше, чем у здорового человека.

Какие витамины нужны при гипертонии?

Питание при гипертонии должно быть богато витаминами и минералами:

• аскорбиновой кислотой. Она уничтожает повреждающие сосудистую стенку активные соединения кислорода (антиоксидантное действие), способствует укреплению сосудистой стенки, поддерживает иммунитет, имеет антиатеросклеротическое действие;
• витамин P (рутин) работает сообща с витамином C, снижая ломкость сосудов и отложение на их внутренней стенке холестерина, даже в условиях разрастания мышечной оболочки сосуда;
• витамин B1, блокируя узлы симпатической нервной системы, косвенно и незначительно снижает давление. Он участвует в проведении нервного импульса от нерва к мышцам, в том числе и к тем, которые находятся в сосудах;
• витамин B2 принимает участие в обмене железа, аминокислот, порфиринов, регулирует окислительно-восстановительные процессы;
• витамин B6: выводит лишнюю воду из сосудов, из-за чего снижается артериальное давление, снижает количество холестерина, способен выводить жир из печени (липотропный эффект);
• калий: расслабляет мышцы, особенно сердечную;
• магний: также уменьшает тонус сосудов, снижая артериальное давление, предупреждает осаживание тромбоцитов на стенках сосудов, из которых формируются тромбы. Он снижает артериальное давление, уменьшает частоту желудочковых и наджелудочковых аритмий;
• кальций: уменьшает проникновение веществ из сосудов в ткани, останавливает кровотечения, нужен для сокращения мышц сердца и сосудов;
• йод: активно влияет на обмен веществ;
• аминокислота таурин, которая снижает уровень холестерина, переносит к клеткам мышцы сердца нужные им в данную минуту вещества (кальций, магний, калий).

Вводить в рацион синтетические витамины в виде таблеток и капсул нужно только по совету лечащего врача: так как, не зная содержания витаминов в собственном организме, их можно легко передозировать, из-за чего возникнут опасные побочные эффекты.

Рассмотрев действие каждого витамина, электролита и полезной аминокислоты в отдельности, заметно, что они могут только незначительно снизить артериальное давление. В большинстве своем они улучшают обмен веществ и сообщение между нервами и мышцами, улучшают усваиваемость нужных продуктов. Остается только сообщить нужную микровибрацию тканям, чтобы на том благоприятном фоне, который создало правильное питание, активнее запустилось восстановление органов, поврежденных при гипертонии.

Диета при гипертонии – примерное меню на неделю

Как предлагает составить меню по диете DASH Елена Малышева.

1 день

Есть ли способ победить гипертонию?

Правильная еда – один из важный аспект в лечении гипертонии в домашних условиях. Образно говоря, с помощью пищи человек только «заправляет» свой организм, и если «топливо» качественное, то и работать он будет дольше и лучше, без перебоев.

Но полностью гипертонию победить возможно, если устранить ее причину, а также наладить правильное взаимодействие между всеми внутренними органами.

Полное исключение соли, простых углеводов, снижение в рационе насыщенных кислот и употребление с пищей достаточного количества витаминов и микроэлементов способны значительно снизить артериальное давление. Но это только обеспечивает благоприятный фон, на котором нужно вовремя и правильно запустить процессы восстановления организма. Для этого нужно восстановить нормальную работу почек, головного и спинного мозга, эндокринных желез, вернуть стенкам сосудов необходимую гибкость (тонус мышечных клеток), чтобы они смогли обеспечивать достаточное поступление кислорода и питательных веществ ко всем органам. Для этого медицина предлагает:

• принимать различные препараты (о них читайте тут: «Все медицинские способы лечения гипертонии»);
• включить в режим дня ЛФК или упражнения йоги (подробнее – ЛФК при гипертонии, и Йога). Также предлагаем ознакомиться с йоговской диетой и рекомендациями по изменению образа жизни при гипертонической болезни.
• дыхательную гимнастику (о ней – в статье «Лечение гипертонии в домашних условий»);
• плавание;
• некоторые народные средства («Лечение гипертонии народными средствами»).

Каждый из этих методов имеет свою эффективность, но без процедуры фонирования, выполняемой медицинскими аппаратами «Витафон», лечение, нужное для победы над гипертонией, не будет достаточным. Данный прибор позволяет устранить многие основные причины гипертонии. Аппараты «Витафон» (Официальная методика лечения гипертонии Витафоном) улучшают работу почек, кровоснабжение головного и спинного мозга – органов, проблемы в которых могут вызвать повышение давления.

То есть, нельзя сказать, что борьба с гипертонией «лежит через желудок». Необходимо комплексное воздействие и лечение.

Список использованной литературы:

1. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010. - 1264 c.
2. Осипова А.Ю. Настольная книга гипертоника. Лечение и профилактика. – М., 2010.
3. U.S. Department Of Health And Human Services / Public Health Service / National Institutes of Health /National Heart, Lung, and Blood Institute — NIH Publication No. 06-4082 / Originally Printed 1998 / Revised April 2006
4. Ильин В.Ф. Лечебное питание. Диетические столы от 0 до 16. Показания, меню, рецепты. – М., 2011.
5. В. Василенко. Лечебное питание при гипертонической болезни.
6. M. Hamer, Department of Epidemiology and Public Health, University College London, London, UK. Coffee and health: explaining conflicting results in hypertension/ Journal of Human Hypertension (2006) 20, 909–912.
7. Klag MJ, Wang NY, Meoni LA, Brancati FL, Cooper LA, Liang KY et al. Coffee intake and risk of hypertension: the Johns Hopkins precursors study. Arch Intern Med 2002; 162: 657–662. 
8. Jee SH, He J, Whelton PK, Suh I, Klag MJ. The effect of chronic coffee drinking on blood pressure: a meta-analysis of controlled clinical trials. Hypertension 1999; 33: 647–652
9. В.Василенко и Н.Махова, Московская медицинская академия —Диета DASH. Национальные Институты Здоровья США.
10. Доктор Евдокименко. Быть здоровым в нашей стране. – М, 2014, 288 с.
11. Woodward M, Tunstall-Pedoe H. Coffee and tea consumption in the Scottish Heart Health Study follow up: conflicting relations with coronary risk factors, coronary disease, and all cause mortality. J Epidemiol Commun Health 1999; 53: 481–487.
12. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF et al. British Hypertension Society. Guidelines for management of hypertension: report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004; 18(3): 139–185.
13. Svilaas A, Sakhi AK, Andersen LF, Svilaas T, Strom EC, Jacobs Jr DR et al. Intakes of antioxidants in coffee, wine, and vegetables are correlated with plasma carotenoids in humans. J Nutr 2004; 134: 562–567.
14. Маловичко А. Сосуды, капилляры, сердце. Методы очищения и оздоровления. – АСТ, 2015.
15. Оганян М. Золотые рецепты натуропатии. – 2006.
16. Храмова Елена Юрьевна, Плисов Владимир Александрович. Целебные свойства фруктов и овощей. – М., 2012.
17. Википедия.

Автор статьи: врач интенсивной терапии Кривега М.С. (Областная инфекционная клиническая больница, Запорожье)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!