Причины, симптомы и лечение хронического гайморита

Только выявление причин хронического гайморита позволяет определить эффективный способ лечения и избавиться от него навсегда.

Хронический гайморит характерен тем, что развивается волнообразно - симптомы острой стадии сменяются ремиссией и обратно, а лечение заболевания затруднено и часто требует радикальных мер. Но если начать лечение своевременно, можно обойтись и без операции.

В данной статье рассматриваются основные причины и симптомы хронического гайморита (синусита), а также эффективные методы его лечения у взрослых. Более подробно о самом заболевании Вы можете прочитать в другой нашей статье, посвященной этой теме.

Автор статьи: врач Теплова Е.Г.

Оглавление:

1. Что такое хронический гайморит?
2. Чем опасен гайморит в хронической форме?
3. Причины возникновения заболевания или почему острый гайморит переходит в хронический?
4. Симптомы и признаки
5. Обострение
6. Как лечить и вылечить хронический гайморит (синусит)? Сравнение различных методов лечения
7. Лечение с помощью пункции (прокола)
8. ЯМИК-процедура
9. Баллонная синусопластика
10. Радикальная и эндоскопическая гайморотомия
11. Консервативное лечение
12. Лечение антибиотиками
13. Как полностью вылечить гайморит без операции и в домашних условиях?
14. Лечение в домашних условиях методом фонирования

Что такое хронический гайморит?

Хронический гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. (Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг). Он является одной из разновидностей синусита. Синонимом этого заболевания является термин «максиллит».

По Международной классификации болезней, МКБ 10 «Гайморит хронический» кодируется как J 32.0 и относится к хроническим синуситам.

В МКБ хронический гайморит находится в одной подгруппе с другими аналогичными заболеваниями: этмоидитом, фронтитом, антритом и сфеноидитом. Такая классификация возникла из-за тесной связи всех лицевых пазух между собой, из-за чего воспалительный процесс может перейти из одного места расположения в другое.

По характеру воспаления выделяют хронический гнойный гайморит, серозный, слизистый, а также бактериальный, грибковый, пристеночно-гиперпластический и полипозный. В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения этого заболевания являются последствия гриппа и других респираторных заболеваний, а также стоматологических заболеваний. (Болезни носа, глотки, гортани и уха. / Ю. М. Овчинников В. П. Гамов. - М.: Медицина, 2003).

Более подробную информацию о видах заболевания Вы можете прочитать в статье «Виды гайморита и их лечение».

Схематическое изображение пазух носа при одностороннем и двустороннем хроническом гайморите Вы можете видеть на фото.

Чем опасен гайморит в запущенной форме?

Воспаление со слизистой оболочки синуса может распространиться на миндалины и глотку, вызывая фарингиты, ларингиты, глосситы и частые ангины. Кроме того при отсутствии лечения патологический процесс при хроническом гайморите легко переходит на другие пазухи, вызывая этмоидит, фронтит, отит.

Самыми опасными последствиями этого заболевания являются воспаление мозговых оболочек и самого головного мозга (менингит и энцефалит), а также поражение суставов, почек и сердечной мышцы. При попадании инфекции в кровь может развиться сепсис (заражение крови). Чтобы избежать подобных последствий, про хронический гайморит (синусит), его симптомы и методы лечения должен знать каждый.

Причины возникновения заболевания или почему острый гайморит переходит в хронический?

Основная причина перехода заболевания в хроническую форму – это накопление погибших (поврежденных) клеток как собственных, так и чужеродных, а также продуктов их жизнедеятельности (шлаков), в тканях организма, в том числе внутри верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).

Эти скопления образуются после ранее перенесенных случаев заболевания острым гайморитом при его неправильном или неполном лечении, как с помощью антибиотиков, так и хирургическими методами. А также в случае травмы без соответствующей реабилитации (доочистки тканей и содержимого пазухи).

Такие скопления погибших клеток и продуктов их жизнедеятельности создают благоприятную среду для развития инфекции (бактерий, грибов или вирусов), когда она туда опять попадает. И тогда воспаление начинается заново с новой силой, оставляя после себя очередные разрушения.

Наш организм пытается бороться с этой проблемой при помощи иммунных клеток и лимфатической системы. Однако возможности организма ограничены и определяются уровнем иммунитета, накопленными ресурсами и резервами. Подробнее о том, как происходит очистка организма можно прочитать в статье «Как очистить организм на клеточном уровне?».

Если организм не может утилизировать поврежденные клетки, то он переводит их в соединительную ткань. Это ведет к утолщению стенок пазух и снижению функций органа. Таким же образом может происходить образование кисты, и проблемное содержимое, оставаясь в организме, временно ограждается. Таким образом, снижается пневматизация пазухи, и соответственно также снижается ее функция. Это своего рода мина замедленного действия.

При разрушении клеток образуется больше количество строительных белков, которые могут привести к активному делению других клеток и соответственно бесконтрольному разрастанию ткани, что организм не может допустить. Для этого наше тело в проблемной области повышает онкотическое давление, которое приводит к образованию отека.

Неутилизированные токсины, попадая в кровь, осуществляют аутоинтоксикацию (отравление) организма, вызывая боли, тошноту, слабость и другие проявления отравления.

Еще одной причиной возникновения хронического гайморита являются  ошибки при стоматологическом лечении.

При глубоком лечении верхних зубов возможно попадание стоматологического материала или обломков медицинских инструментов в пазуху, что впоследствии может вызывать периодические воспаления, а также развитие грибкового гайморита. Выявить это можно проведя соответствующее обследование, например, сделав компьютерную томографию.

В таком случае только устранение причины - удаление чужеродных элементов может способствовать излечению от хронического гайморита, а для этого может потребоваться и гайморотомия.

При снижении иммунитета практически любая инфекция, будь то вирусная, бактериальная или грибковая может вызывать серьезное воспаление, а также могут образовываться полипы в пазухе, которые снижают ее функцию.

Врач Е.О. Комаровский приводит еще несколько возможных причин перехода гайморита в хроническую стадию:

• постоянное воздействие аллергена;
• формирование у микробов антибиотикорезистентности, когда у болезнетворных бактерий возникает устойчивость к антибиотикам, что соответственно существенно затрудняет лечение заболевания.

Вот почему так важно перед началом лечения выяснить причину хронического гайморита!

Симптомы и признаки

Симптомами хронического гайморита у взрослых являются:

• Головная боль
• Отек и ощущение давления;
• Нарушенное обоняние, ощущение неприятного запаха;
• Раздражительность, усталость, слабость;
• Может наблюдаться субфебрильная температура около 37 градусов;
• Частая заложенность;
• Выделения из носа: густые, слизистые, зеленоватые или желтоватые;
• Обострения более 4 раз в год или длительность одного обострения более 3 месяцев.

Симптомы и признаки хронического гайморита более часто проявляются у людей, имеющих такие предполагающие факторы как:

• Ослабленный иммунитет;
• Нарушение расположения носовой перегородки, аденоиды и др.;
• Травмы носа или гайморовых пазух;
• Курение и другие вредные привычки;
• Наличие в носоглотке патогенных бактерий, например стафилококка, бурное развитие которых возникает из-за снижения иммунитета.

Хронический гайморит, симптомы которого перечислены выше, является завершающей стадией развития острого заболевания, то есть состояние больного со временем становится все хуже и хуже. Хронизации процесса способствуют полипы в полости носа, рецидивы острого заболевания более 2-3 раз в год, наличие аденоидов, условия работы и жизни и, конечно же, неправильно проведенное лечение или его полное отсутствие.

Обострение хронического гайморита

При отсутствии соответствующего лечения, при позднем обращении к врачу или действии провоцирующих факторов может развиться обострение хронического гайморита.

При обострении гайморита появляются такие симптомы как:

• Усиление головной боли, больше в положении головы вниз;
• Боль начинает отдаваться в другие области, в том числе в зубы;
• Ухудшение состояния, подъем температуры тела, появление озноба, слабости;
• Усиливаются гнойные (зеленые, зеленовато-желтые) выделения;
• Односторонняя или двусторонняя заложенность носа.

Как лечить и вылечить хронический гайморит (синусит)?

Сравнение различных методов лечения

Согласно Национальному руководству по оториноларингологии (Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.) в медицине практикуется несколько основных методов лечения хронического синусита и гайморита, в частности:

• Пункция (прокол) гайморовой пазухи;
• ЯМИК-процедура;
• Баллонная синусопластика;
• Гайморотомия (радикальная и эндоскопическая);
• Консервативная терапия с применением антибиотиков.

Кроме этого могут использоваться методы физиотерапии, реже гирудотерапия и иглоукалывание.

Чаще всего для лечения хронического гайморита используется антибиотикотерапия. А при ее неэффективности - прокол пазухи и ее промывание. Современной альтернативой пункции является ЯМИК-процедура и баллонная синусопластика, которые позволяют обойтись без оперативного вмешательства и сопутствующих ему осложнений. Но, к сожалению, эти методы пока распространены недостаточно широко и недоступны во многих городах.

Информацию обо всех современных методах лечения гайморита вы можете посмотреть здесь.

Лечение с помощью пункции

При лечении хронического гайморита (синусита) у взрослых часто применяется пункционное лечение, которое в нашей стране принято считать «золотым стандартом». Она используется при тяжелом состоянии пациента, неэффективности консервативной терапии, сильных болях в пазухе.

Противопоказаниями к проведению пункции являются:

• Обострение хронических болезней;
• Инфекции (включая ОРВИ и грипп);
• Детский возраст;
• Аномалии развития синуса.

Пункция проводится после предварительного обезболивания. Для проведения процедуры используется игла Куликовского – длинный металлический полый внутри стержень с заостренным концом. Она вводится через нос, после чего на расстоянии примерно 2 сантиметров делается прокол через стенку пазухи. В этом месте ее стенка наиболее тонкая.

Иглу погружают в пазуху примерно на пол сантиметра и проверяют правильность выполнения прокола. Игла не должна упираться в противоположную стенку синуса, и должна находиться внутри полости. После этого проводят промывание верхнечелюстной пазухи растворами с антисептиками, удаляют патологическое содержимое, вводят противомикробные препараты и другие лекарственные вещества.

ЯМИК-процедура

ЯМИК-процедура проводится с помощью особого ЯМИК-катетера, представляющего собой систему баллонов и трубок. Перед процедурой проводится обезболивание внутренней поверхности носа. Также используют препараты, сужающие сосуды, чтобы убрать отек и сделать сообщение синуса с носовым ходом более свободным.

Один из баллонов катетера располагается в носоглотке, а второй в носовом ходу. Оба баллона раздуваются воздухом, в результате чего создается изолированная полость. После этого с помощью присоединенного к катетеру шприца откачивают воздух, создавая отрицательное давление. Это позволяет убрать гной и другое содержимое из пазухи. После этого ее заполняют антисептическими препаратами или растворами антибиотиков.

На данном видео можно увидеть как один из авторов метода - доктор медицинских наук, профессор Козлов В.С. проводит ЯМИК-процедуру:

ЯМИК-процедура безболезненна, не требует хирургического вмешательства, в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Противопоказаниями к ее проведению являются полипы и другие образования в полости пазухи и геморрагический васкулит. Изменение давления в пазухе может повредить полип и даже привести к его отрыву, а сосудистые заболевания повышают риск кровотечений и кровоизлияний.

Баллонная синусопластика

Баллонная синусопластика – это современный малотравматичный метод лечения хронического гайморита.

После предварительного местного обезболивания под эндоскопическим контролем в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие вводят тонкий катетер. Баллон, располагающийся на катетере, аккуратно раздувается, расширяя канал, соединяющий синус с носовым ходом. После этого врач введя более толстый катетер может удалить патологическое содержимое и гной, промыть синус и просушить его. Затем катетер удаляется и больной в этот же день может идти домой.

Эта операция проводится, если консервативная терапия не дает эффекта, либо вместо нее. Метод баллонной синусопластики создан в 2006, а в России зарегистрирован в 2012 году, и до сих пор лишь небольшое количество лечебных учреждений применяют эту процедуру. Отсутствие аппаратов, расходных материалов и обученных специалистов пока уменьшают значимость этого метода лечения гайморита для населения.

Радикальная и эндоскопическая гайморотомия

Гайморотомия – это небольшая операция, во время которой создают искусственное отверстие в верхнечелюстной пазухе. Она проводится при полипах, кистах, различных образованиях и инородных телах, которые находятся в гайморовой пазухе. Также этот метод используется при неэффективности более щадящих способов лечения хронического гайморита.

При микрогайморотомии (эндоскопической гайморотомии) над корнями 4-го зуба создают отверстие, располагающееся примерно посередине самой пазухи. После этого в получившееся отверстие вводят эндоскоп, с помощью которого осматривают поверхность пазухи и, в зависимости от результатов осмотра, проводят лечебные манипуляции. При необходимости проводится удаление полипов и образований, которые мешают сообщению верхнечелюстной пазухи с носовым ходом.

При радикальной гайморотомии по Колдуэллу-Люку проводят разрез через мягкие ткани и костную стенку синуса, располагающийся от 2-го до 5-го зуба. Это позволяет создать отверстие, достаточное для проведения лечебных манипуляций.

Противопоказанием для проведения операции являются нарушения свертываемости крови, что может привести к кровотечению, тяжелые сопутствующие заболевания, обострения соматических болезней.

Консервативное лечение

У тех, кто боится проведения хирургических вмешательств, возникает вопрос, как вылечить хронический гайморит без операции, полностью.

Согласно руководству для врачей (Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей / В. И. Бабияк, Я. А. Накатис. – СПб.: Гиппократ, 2005) принципами неоперационного лечения хронического гайморита являются:

• Полноценное восстановление дренажа верхнечелюстного синуса через отверстие, связанное с носовым ходом;
• Удаление гноя и другого содержимого;
• Применение медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных, других средств);
• Физиотерапия;
• Повышение иммунной резистентности организма;
• Исключение осложнений.

Крайне важно обеспечить и поддерживать носовое дыхание и избегать продолжительной заложенности носа, так как это приводит к загустеванию и пересыханию слизи, что, в свою очередь, снижает защитную функцию слизистых оболочек и соответственно ведет к развитию инфекции в пазухах и распространению ее дальше по дыхательным путям.

Для сохранения носового дыхания необходимо обеспечить:

• регулярное и обильное питье;
• температуру воздуха в помещении в районе 18-20⁰С;
• влажность воздуха в помещении в диапазоне 50-70%;
• регулярное проветривание и влажную уборку помещения.

Такие рекомендации дает известный врач Е.О. Комаровский.

Лечение антибиотиками

Лечение хронического гайморита антибиотиками направлено на подавление бактериальной инфекции. Для того чтобы подобрать подходящий антибиотик, действующий именно на тот микроб, который вызвал заболевание, проводят бактериологический посев отделяемого из гайморовой пазухи. Если же материал на посев получить невозможно, антибиотики подбирают на основании клинической картины и опыта врача.

Чаще всего при хроническом гайморите используют антибиотики широкого спектра действия, для того чтобы воздействовать на максимально возможное число микроорганизмов, которые могли бы вызвать заболевание.

Также при хроническом гайморите используют капли в нос, обладающие сосудосуживающим или противовоспалительным действием. К ним относятся препараты, содержащие эфедрин, диметинден с фенилэфедрином, ксилометазолин, нафазолин и другие (Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.).

Следует помнить, что конкретный антибиотик для лечения хронического гайморита может подобрать только врач, так как у каждого пациента воспаление вызывают свои микроорганизмы, обладающие определенной чувствительностью и устойчивостью к разным антимикробным препаратам. Только врач может подобрать правильную длительность курса и дозу антибиотика.

Если курс антибиотикотерапии начался, ни в коем случае нельзя бросать его, как только вы почувствуете себя лучше. В середине курса лечения хронического гайморита количество бактерий резко снижается, и выживают только те из них, которые оказались более устойчивы к этому антибиотику. Если лечение прекратить, именно эти бактерии заново размножатся, вызывая новое обострение. И при этом устойчивость к антибиотикам передастся следующим поколениям микробов, и подобрать действенное лечение будет очень сложно.

Тем, кто спрашивает, можно ли вылечить хронический гайморит с помощью антибиотиков, следует помнить, что хотя они и убивают бактерии, они не очищают ткань от последствий борьбы с заболеванием (поврежденных клеток и токсинов). Применяемые антибиотики широкого спектра действия, попадая в кровь и накапливаясь в тканях, оказывают воздействие на весь организм. Достаточно почитать о противопоказаниях и побочных эффектах их применения и тогда многое станет ясно. Поэтому долгосрочный результат применения химпрепаратов – непредсказуем.

Хирургическая операция – пункция или иными словами прокол, а также промывание антисептиками, очищают пазухи и поверхность слизистых, но не саму прилегающую ткань пазух и носа. Также при пункции происходит прокалывание костной перегородки, а это тоже повреждение и гибель клеток, которые нужно должным образом и быстро утилизировать.

Если при лечении применяются обезболивающие средства, то это может привести к частичному нарушению иннервации нервных путей и мозг недополучит сигналов из проблемной области, что может привести к ослаблению иммунного ответа, а соответственно и необходимой очистки области патологии.

Применение сосудосуживающих препаратов нарушает саморегуляцию кровоснабжения, что ведет к ухудшению питания клеток и снижению эффективности иммунных реакций.

Цель, преследуемая при применении таких препаратов, благая – уменьшить отек и обеспечить поступление кислорода в носовые каналы, так как кислород убивает анаэробные патогенные бактерии. Но в результате заболевание только усугубляется. Медикаментозное снятие отека – это ухудшение процесса утилизации поврежденных клеток. Поэтому такие препараты не рекомендуется принимать более 3-5 дней, так как потом начинают развиваться отрицательные системные реакции организма (например, привыкание), для устранения которых также потребуется соответствующее непростое лечение.

В итоге наша современная медицина и фармакология в значительной степени ориентирована на быстрое избавление от неприятных симптомов заболеваний, снятия угрозы жизни, а не на устранение глубинных причин заболеваний и долгосрочное укрепление здоровья.

Остается вопрос, можно ли вылечить хронический гайморит навсегда?

Как и чем лечить хронический гайморит у взрослых, до сих пор является спорным вопросом. В настоящее время несмотря на богатый арсенал лекарств назначение препаратов в большинстве случаев носит метод «проб и ошибок», так как отсутствует комплексный подход. По справедливому заявлению В. С. Агапова и его соавторов (Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Под ред. Агапова В. С., Артюнова С. Д., Шулакова В. В. – М.: МИА, 2004) химиопрепараты и антибиотики включаются в обмен веществ в организме, что часто приводит к возникновению аллергических и токсических реакций. И как следствие – к развитию нарушений естественной защиты организма.

Каким бы хирургическим методом не очищались пазухи, какими бы антибиотиками не убивались болезнетворные бактерии, все равно в прилегающих тканях пазухи останутся поврежденные и погибшие клетки – результаты борьбы организма с инфекцией.

Эти проблемы побуждают ученых и врачей к поиску новых методов лечения хронического гайморита и других заболеваний ЛОР-органов. К одному из таких способов относят физиотерапию, а именно метод фонирования (воздействия медицинским аппаратом «Витафон»).

Как полностью вылечить гайморит без операции в домашних условиях?

Большинство заболеваний возникает из-за того, что собственный иммунитет организма не справляется с нагрузкой. Поэтому лечение хронического гайморита в домашних условиях должно быть в первую очередь направлено на восстановление общего и местного иммунитета и ресурсов самого организма.

Подробнее о способах повышения иммунитета можно прочитать в статье «Как повысить иммунитет?», в том числе дома. А в этой статье более подробно будет рассмотрено, как лечить хронический гайморит и синусит в домашних условиях, не прибегая к операции.

Лечение в домашних условиях методом фонирования

«Двигателем» иммунных и обменных процессов, а также транспортировки веществ в теле человека является энергия биологической микровибрации мышечных клеток.

Работа мышц не всегда обеспечивает организм необходимым уровнем микровибрации, достаточным для полноценной очистки тканей и органов от поврежденных клеток и продуктов их жизнедеятельности. Такой дефицит и является причиной снижения иммунитета, так как иммунитет – это степень чистоты тканей и здоровья клеток.

В результате снижения иммунитета и дефицита микровибрации возникают и прогрессируют различные заболевания, в том числе и гайморит. Из-за сниженного иммунитета микробы вызывают воспаление и отек в гайморовых пазухах. Гнойное содержимое, отмершие собственные клетки организма и убитые бактерии из-за дефицита микровибрации и отека отверстия пазухи не могут удалиться из нее. В результате воспаление переходит в вялотекущую хроническую форму с периодическими обострениями.

Лекарства и даже операции не всегда полностью избавляют от заболевания, если не устранены истинные причины проблемы. Возникает закономерный вопрос, как вылечить хронический гайморит навсегда, в домашних условиях, не прибегая к крайним мерам.

Существует два основных способа восстановления микровибрации.

1. Изменение образа жизни в сторону увеличение количества движения и физической работы мышц.
2. Внешний источник микровибрации.

Возможность использовать аппарат для устранения дефицита микровибрации в тканях появилась с 1992 года, когда был изобретен уникальный в своем роде и единственный в мире медицинский аппарат, позволяющий при помощи механических колебаний мембраны преобразователей передавать в тело человека микровибрацию, полностью аналогичную той, что производит сам организм при помощи мышечных клеток. Речь идет про аппараты Витафон.

Теперь, имея такой аппарат, можно существенно восполнить недостающую микровибрацию в организме, в том числе в проблемных областях.

Соответственно воздействуя на гайморовы пазухи (проблемная зона), почки и печень (стимуляция общего иммунитета) можно помочь организму самому быстро вылечить хронический гайморит без антибиотиков и операций. Усиление при помощи Витафона крово- и лимфотока, увеличение проникновения иммунных клеток в область патологии, количества и качества контактов этих клеток с погибшими клетками и микробами способствует очистки проблемной области и соответственно ее восстановлению.

Более интенсивная очистка проблемной области ведет к более быстрому снятию отека, что позволяет восстановить проникновение воздуха в пазуху, а это соответственно препятствует развитию анаэробных бактерий. Подробнее о том, как вылечить застарелый гайморит в домашних условиях, вы можете узнать из официальной методики.

Существенную помощь в очистке организма может оказать регулярное соблюдение лечебной безбелковой диеты, так как она позволяет разгрузить и создать резервы лимфатической системы, которая в свою очередь ответственна за многие иммунные процессы.

Для тех, кто предпочитает народные методы лечения, предлагаем ознакомиться с эффективными народными средствами профилактики заболевания и «подводными камнями» самостоятельного лечения гайморита в следующей статье.

Заключение

Хронический гайморит – это заболевание, которое требует продуманного подхода и рационального лечения. Возможности современной медицины позволяют во многих случаях избежать проведения хирургической операции и использовать более щадящие методы лечения.

Осознанный подход к лекарственной терапии без злоупотребления антибиотиками, забота о собственном здоровье и использование современных методов фонирования аппаратом «Витафон» для лечения и профилактики могут позволить Вам избавиться от хронического гайморита навсегда.

Автор статьи: Теплова Е.Г., врач-эксперт, ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В. Д. Середавина.

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!