Эффективные способы лечения гайморита


  • Отзывы :0
  • Просмотров: 15440
  • 0
 

Лечение гайморита - все эффективные медицинские способыЗаболевание само по себе не пройдет, поэтому лечение гайморита является обязательным! Вылечить его без осложнений можно только применяя эффективные способы.

О заболевании «гайморит» слышали многие, но не все знают, что это такое, чем он опасен и как его лечить. Важно понимать, что эта болезнь без эффективного и своевременного лечения может давать очень серьезные осложнения: менингит, сепсис (заражение крови) и другие, от которых человек может умереть.

Поэтому первое, что нельзя делать при гайморите – заниматься самолечением или не лечить его совсем. В статье приведены самые эффективные и современные методы лечения болезни. Эта информация поможет вам оценить качество терапии, подобранной Вашим лечащим врачом.

Автор статьи: врач Патрушева Е.В.

Оглавление

  1. Гайморит – симптомы и лечение у взрослых
  2. Причины возникновения заболевания
  3. Симптомы и признаки гайморита у взрослых
  4. Стадии развития заболевания
  5. Виды гайморита
  6. Как лечить и вылечить гайморит?
  7. Современные методы лечения
  8. Как лечить гайморит медикаментами?
  9. Как вылечить гайморит без антибиотиков?
  10. Физиопроцедуры при гайморите
  11. Гирудотерапия
  12. Иглоукалывание
  13. ЯМИК процедура при гайморите
  14. Баллонная синусопластика
  15. Прокол при гайморите (пункция верхнечелюстной пазухи)
  16. Промывание носа. Процедура «кукушка»
  17. Лечение лазером
  18. Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе
  19. Радикальная операция (гайморотомия)
  20. Часто задаваемые вопросы
  21. Список литературы

Гайморит – симптомы и лечение у взрослых

Гайморит – это воспалительное заболевание верхнечелюстных (гайморовых) пазух. На ранних стадиях болезнь может протекать под маской обычной простуды. Человек нередко обращается за медицинской помощью в уже запущенной стадии.

Для того, чтобы вы могли вовремя заподозрить болезнь, необходимо знать ее признаки. В статье описаны симптомы и лечение гайморита у взрослых. Особенности терапии болезни у детей будут рассмотрены в другой статье.

Причины возникновения заболевания

Главная причина появления гайморита – затруднение оттока слизи из пазухи носа. В результате слизь застаивается в пазухе, а присоединившаяся микробная флора способствует возникновению очага воспаления (возникает гайморит). Отток слизи нарушается из-за отека слизистой носа (аллергического или инфекционного), в результате травм носа или аномалий строения носоглотки.

Более подробно причины рассмотрены в статье «Гайморит: симптомы, признаки и причины».

Симптомы и признаки гайморита у взрослых

Первые признаки гайморита у взрослых неспецифичны. Такие же симптомы могут быть при других заболеваниях: ОРВИ, грипп и т.д. Это повышение температуры, общая слабость и недомогание.

Позднее присоединяются другие симптомы гайморита у взрослых: головная боль, которая усиливается при наклоне головы, отделяемое из носа с неприятным запахом, боль в области гайморовых пазух, заложенность носа и отсутствие обоняния, покраснение и отек в области век. У пожилых людей симптомы заболевания могут быть менее выраженными, даже на фоне имеющихся осложнений.

Появление этих признаков гайморита у взрослого человека требует немедленного обращения к врачу для диагностики и уточнения стадии заболевания, а также для назначения эффективной терапии.

Детально симптомы рассмотрены в статье «Гайморит: симптомы, признаки и причины».

Стадии развития заболевания

Существует несколько стадий развития этого заболевания:

Стадия

Характеристика

Подострая стадия или начальная.

Симптомы похожи на ОРВИ и другие простудные заболевания

Острая стадия.

Те же симптомы что и в начальной стадии, но они более выражены. Самочувствие пациента резко ухудшается и присоединяются специфические симптомы бактериального гайморита (болят пазухи носа, нарушено обоняние, сильная головная боль и др.)

Хроническая стадия.

В эту стадию заболевание переходит при несвоевременном и не правильном лечении. Если гайморит перешел в хроническую стадию, лечить его становится трудней. Пациента беспокоят периодические обострения и периоды ремиссии (затихания болезни).

 

Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию, при любом подозрении на гайморит необходимо обратиться к врачу-отоларингологу (врач, который лечит гайморит). Еще необходимо помнить, что лечение должен назначать специалист, а пациент должен неукоснительно, но сознательно соблюдать назначенное лечение.

Если, несмотря на все предостережения, по каким-то причинам вы лечитесь самостоятельно, а гайморит не проходит в течение 2 недель, немедленно обратитесь к врачу, не допускайте появления опасных осложнений.

Виды гайморита

Существует несколько видов этого заболевания. В первую очередь он бывает острый и хронический. А в зависимости от причины возникновения гайморит бывает: вирусным, бактериальным и одонтогенным. Может быть односторонним и двусторонним.

В статье «Виды гайморита и их лечение» Вы можете прочитать о видах гайморита более подробно.

Как лечить и вылечить гайморит?

После того, как разобрались в симптомах и причинах гайморита, нужно понять, как лечить и вылечить гайморит, где проводится лечение гайморита: в стационаре или дома? Чтобы вылечить, а «не залечить» гайморит, лечение должно быть грамотным и комплексным.

Как правило, это заболевание лечится в амбулаторных условиях (в условиях поликлиники), но в тяжелых, запущенных случаях, при возникновении осложнений может понадобиться госпитализация (лечение в стационаре - больнице).

Метод лечения гайморита зависит от тяжести заболевания, его стадии, индивидуальных особенностей человека (возраст, сопутствующие заболевания, склонность к аллергиям, вредные привычки). Но в любом случае оно будет направлено на восстановление дренажной функции пазух носа и подавление инфекционного процесса. Наиболее подходящий способ лечения в каждом конкретном случае выбирает врач.

Современные методы лечения гайморита

Существуют консервативные (нехирургические) и хирургические методы лечения. Хирургические методы применяются при неэффективности консервативного лечения.

К консервативной терапии относятся:

  • лекарственные препараты (антибиотики, фитопрепараты - муколитики, сосудосуживающие и антигистаминные препараты);
  • промывание полости носа («кукушка»);
  • ЯМИК-катетер;
  • различные методы физиотерапии;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапия.

К хирургическим методам относят:

  • баллонную синусопластику;
  • пункцию (прокол) гайморовой пазухи;
  • лазеротерапию;
  • эндоскопическую операцию (гайморотомия);
  • классическую (радикальную) операцию со вскрытием стенок пазух (гайморотомия).

В лечении гайморита обычно используется несколько методов одновременно. Например, классическое сочетание – пункция пазухи и медикаментозная терапия. Это объясняется тем, что пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда в пазухах скопилось много гноя, и эти методы оказывают наилучшее лечебное действие. Для большей эффективности такое лечение по окончании острой стадии может быть дополнено виброакустической терапией для более быстрого выздоровления и полной очистки пазух.

Если распознать гайморит на начальных стадиях, определить его вид и вовремя обратится к врачу, прокола можно избежать. В этих случаях возможно другое сочетание методов лечения, которые подберет Ваш лечащий врач.

Например, согласно мнения известного врача Е.О. Комаровского при любой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) возникает вирусный гайморит, так как вирусы, попадая в нос, неминуемо попадают и в пазухи, вызывая там соответствующее воспаление. Но такой вид заболевания сам благополучно проходит вместе с простудой, если не возникает осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции. Такое осложение чаще всего возникает из-за заложенности носа (отека слизистых оболочек), поэтому главная задача больного при ОРВИ недопустить длительной заложенности носа. Для снятия отека можно использовать аппарат Витафон или сосудосуживающие капли, но всегда нужно помнить, что использовать сосудосущивающие препараты можно не более 3-5 дней, иначе появляется серьезная угроза привыкания и развития медикаментозного ринита, который очень трудно поддается лечению. Недопустить заложенность носа может помочь обильное питье, прохладный (18-20 С) и влажный (50-70%) воздух в помещении. Выполнение этих простых мероприятий позволяет избежать загустевания и засыхания слизи. Поэтому главным средством недопущения гайморита при вирусной инфекции, как это не удивительно, является увлажнитель воздуха (мойка воздуха), так как именно достичь необходимой влажности воздуха в зимний период труднее всего.

Для лучшего понимания в таблице представлены все методы лечения, показания, цель и период их применения относительно начала заболевания.

Метод лечения

Цель метода

Показания

Применяет ся в разгар болезни

Основной или вспомогатель ный метод лечения

(в комплексе с другими методами)

в период восстанов ления, ремиссии

Антибиотики

Устранить микробы, вызвавшие воспаление. Лечение только бактериального гайморита!

Острый бактериальный гайморит, обострение хронической формы

Да

Основной

Нет

Фитопрепараты, муколитики

Уменьшение отека и воспаления слизистой, разжижение слизи

Любые формы гайморита

Да

Вспомогательный

Да

Сосудосуж

ивающие

Уменьшение отека слизистой и восстановление оттока жидкости из пазух

Острый гайморит, обострение хронической формы

Да

Вспомогательный

Нет

Антигистаминные препараты

Уменьшение отека благодаря устранению аллергических реакций

Острый гайморит, обострение хронической формы

Да

Вспомогательный

Да

Противовоспали тельные, жаропонижающие препараты

Облегчение симптомов заболевания (боли, высокой температуры)

Острый гайморит, обострение хронической формы

Да

Вспомогательный

Нет

Физиопроцедуры

Снижение отека, улучшение кровообращения, лимфотока и повышение местного иммунитета

Вне обострения, в период выздоровления, ремиссии

Нет

Вспомогательный

Да

Гирудотерапия

Повышение местного иммунитета, уменьшение отека, противовоспалительное действие

Любая форма гайморита

Да

Вспомогательный

Да

Иглоукалывание

Болеутоляющее действие, уменьшение отечности

Период выздоровления

Нет

Вспомогательный

Да

ЯМИК-катетер

Удаление гноя из пазух, уменьшение отека, введение лекарственных средств в пазуху

Острый гайморит, обострение хронической формы при отсутствии полипов, и других препятствий в пазухе.

Да

Основной

Нет

Баллонная синусопластика

Удаление гноя из пазух, уменьшение отека, введение лекарственных средств в пазуху

Острый гайморит, обострение хронической формы при отсутствии полипов, и других препятствий в пазухе.

Да

Основной

Нет

Пункция (прокол) пазухи

Удаление гноя из пазух, введение лекарственных средств в пазуху

Острый гайморит, обострение хронической формы в тяжелых, запущенных и осложненных формах.

Да

Основной

Нет

Промывание пазух – «кукушка»

Удаление гноя из пазух

Острый гайморит, обострение хронической формы при небольших скоплениях гноя

Да

Вспомогательный

Нет

Лазеротерапия

Устранение механических препятствий оттоку жидкости из пазух, ускорение восстановления слизистой пазух

Начальная стадия острого гайморита и обострения хронической формы при условии предварительной очистки пазух. Период выздоровления.

Нет

Вспомогательный

Да

Эндоскопическая операция (гайморотомия)

Очищение пазух от гноя, инородных тел, кисты, полипов, «грибкового тела», введение лекарственных средств

Острая стадия в запущенных случаях, при осложнениях.

Да

Основной

Нет

Радикальная операция (гайморотомия)

Очищение пазух от гноя, инородных тел, кисты, полипов, «грибкового тела», введение лекарственных средств, устранение непроходимости соустья пазух

Острая стадия в запущенных случаях, при осложнениях, при неэффективности других методов лечения

Да

Основной

Нет

Как лечить гайморит медикаментами?

Для этого вида лечения используют различные группы препаратов, которые применяются в виде таблеток, уколов и спреев. Обычно назначается несколько препаратов. Более подробно о медикаментозном лечении гайморита мы расскажем в следующей статье.

Антибиотики

Лечение гайморита медикаментамиГайморит – это воспаление, которое вызывается, в том числе различными микробами, для его лечения чаще всего назначают антибиотики. Так как выявление точного возбудителя воспаления занимает много времени (не менее 5 дней), в начале лечения всегда назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия. Они эффективны в отношении большинства бактерий.

Курс лечения антибиотиками не менее 7 дней.

Необходимо знать, что антибиотики должен назначить и отменить Ваш лечащий врач. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию, либо иметь осложнения.

Антибиотики, при помощи крови, разносятся по всему организму, тогда как из-за отека в месте воспаления туда антибиотики попадают в меньшей степени. Это не может проходить без следа. Поэтому, следует помнить, что любое лекарство имеет противопоказания и побочные эффекты: например, индивидуальная непереносимость, нарушение микрофлоры кишечника. Антибиотики существенно снижают иммунитет организма, что может способствовать скорому повторению гайморита, если не принять меры после приема таких противомикробных препаратов. Более подробно о профилактике гайморита читайте в нашей отдельной статье, посвященной этой теме.

Внимание! Самостоятельное применение антибиотиков при вирусном гайморите не только не даст ожидаемого эффекта, а еще и приведет к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам). И когда появится реальная бактериальная инфекция, то антибиотики уже не смогут помочь.

Сосудосуживающие препараты

Сосудосуживающие препаратыПрименяются в комплексе с другими препаратами и методами лечения. Выпускаются в виде капель и спреев. Их назначают для снижения отека слизистой носа, улучшения дыхания и оттока слизи.

Длительность приема сосудосуживающих препаратов не должна превышать 3-5 дней с частотой закапывания не чаще 3 раз в день (в соответствии с инструкцией к применению соответствующего препарата). Иначе может развиться привыкание, от которого очень сложно избавиться. Эти лекарства противопоказаны детям и беременным женщинам.

Применение сосудосуживающих препаратов – это своего рода вмешательство в саморегуляцию организма и нарушение кровоснабжения, а значит и питания клеток. Злоупотребление данными препаратами ведет к развитию такого заболевания, как медикаментозный ринит, поэтому лучше для снятия отека использовать такое физиотерапевтическое средство, как Витафон, а сосудосуживающие препараты применять только в крайнем случае.

Фитопрепараты и муколитики

ФитопрепаратыПрименяются в комплексе с остальными методами лечения. Эти препараты эффективно устраняют отек и воспаление, разжижают густую слизь и улучшают ее отток из пазух носа. Кроме того, они стимулируют иммунную систему.

Муколитики назначаются при гайморите в комплексе с другими препаратами и методами лечения, так как они разжижают слизь и тем самым предотвращают ее скопление в пазухах.

Кроме перечисленных выше препаратов, так же проводится симптоматическое лечение. Применяются жаропонижающие, противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Применение обезболивающих препаратов нарушает иннервацию (прохождение сигналов) нервных путей и организм может на время «забыть» об очаге воспаления, что снижает эффективность работы иммунной системы человека.

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом гайморите. После приема антибиотиков назначают препараты, восстанавливающие микрофлору организма (кишечника и желудка).

Важно! Основными лекарственными препаратами для лечения гайморита в острой стадии (или в стадии обострения) являются антибиотики. Все остальные группы лекарств используются как дополнительные.

Как вылечить гайморит без антибиотиков?Как вылечить гайморит без антибиотиков?

Вылечить болезнь без антибиотиков можно только на ранних стадиях заболевания, когда в пазухах еще нет гноя (напирмер, вирусный гайморит). Их место может занять одна из физиопроцедур, перечисленных ниже. Когда появились типичные признаки бактериального гайморита и в пазухах скопился гной, эти методы могут быть не достаточно эффективны.

Физиопроцедуры и методы традиционной медицины могут применяться в период выздоровления для повышения иммунитета и доочистки пазух от погибших клеток после острого бактериального гайморита, а также для профилактики обострений при рецидивирующей и хронической форме болезни.

Физиопроцедуры при гайморите

Физиотерапия при гайморите используется очень широко. Для физиопроцедур используют УВЧ, СВЧ (ультравысокочастотные (ультракороткие) и сверхчастотные (микроволновые) электромагнитные волны). Такие электромагнитные колебания обладают противовоспалительным, рассасывающим и болеутоляющим действием. Эти процедуры ускоряют процессы восстановления слизистой пазух после воспаления.

Иногда не совсем удобно ездить или ходить на физиолечение в поликлинику. В этом случае придёт на помощь медицинский аппарат «Витафон». Он очень удобный и простой в применении, его можно применять в домашних условиях. Лечение с помощью аппарата дает хорошие результаты. Информация об аппарате приведена ниже.

Лечение гайморита с помощью «Витафона» (виброакустическая терапия)

Лечение гайморита с помощью Витафона«Витафон» - виброакустический аппарат, который применяющийся для улучшения лимфатического и микрокапиллярного кровотока в органах и тканях организма. Этот аппарат применяется в качестве вспомогательного лечения, лечения хронического гайморита в период ремиссии (ослабления симптомов) и профилактики обострений заболевания.

«Витафон» поможет очистить пазухи носа от погибших клеток, которые остались там после проведенного курса лечения медикаментами. Их очищение – очень важное условие полного выздоровления и не повторения заболевания. Недоочищенные пазухи могут стать причиной рецидивов болезни.

Аппарат «Витафон» может применяться для лечения гайморита, но имеет свои противопоказания:

  • не применяется при высокой температуре;
  • при беременности;
  • при онкологических заболеваниях;
  • при тромбофлебите, атеросклерозе;
  • при наличии имплантированных стимуляторов.

Прежде, чем начать лечение гайморита с помощью аппарата «Витафон», необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом. Несмотря на имеющиеся противопоказания, у аппарата «Витафон» много преимуществ:

  • методика очень проста в использовании, с помощью «Витафон» лечение гайморита в период ремиссии (ослабления симптомов) можно проводить в домашних условиях;
  • эффективность подтверждена клиническими исследованиями;
  • существует много положительных отзывов от практикующих врачей в разных отраслях медицины;
  • использование аппарата «Витафон» при лечении гайморита позволяет заодно повышать иммунитет всего организма благодаря воздействию на жизненно важные зоны человека.

При правильном применении «Витафон» дает отличные результаты, так как:

  • снижает отек, что очень важно при гайморите;
  • улучшает лимфодренаж и капиллярный кровоток, то есть способствует очистке и питанию тканей:
  • в итоге повышает иммунитет, что так же важно для предотвращения новых рецидивов болезни.

Более подробную информацию о применении аппарата «Витафон» и методиках лечения можно посмотреть тут.

Электрофорез

Электрофорез при гайморите с лекарственными препаратами (кальция хлорид, новокаин, бром) уменьшает воспаление, имеет обезболивающий эффект, стимулирует иммунитет. Применяется в виде гальванического воротника, который помещают на область верхнечелюстных пазух.  Процедуры проводятся ежедневно или через день, всего 10 – 15 сеансов.  

Эндоназальная (через нос) методика электрофореза заключается в следующем. Турунды из марли, смоченные лекарственным препаратом, помещаются к передним концам нижних носовых раковин. На верхнюю губу пациента помещается клеёнка, а на нее укладывают концы турунд. Их прикрывают электродом и фиксируют бинтом. Второй электрод располагают на затылке.

При наружной методике электроды крепятся на область пазух носа. Сила тока, используемая для лечения 1-2 мА, сеанс длится 10-20 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день.

Фонофорез

Разновидностью лечения ультразвуком, в сочетании с лекарственными препаратами, является фонофорез. Эта процедура способствует уменьшению воспаления и снятию отека. Проводят его эндоназальным (через нос) или наружным методом. Техника подготовки пациента и проведения процедуры похожа на электрофорез. Назначают фонофорез при гайморите через день, курс лечения 10 – 12 сеансов.

Магнитотерапия

Воспаление носовых пазух в начальных стадиях и в период восстановления после болезни лечат магнитом с переменным полем. Под действием магнитного поля восстанавливается электрический заряд в тканях воспаленной пазухи, повышается проницаемость клеточных мембран, усиливается прочность и эластичность эритроцитов.  В результате уменьшается отек слизистой пазух носа, восстанавливается отток слизи из пазух, укрепляется иммунитет.

Процедура магнитотерапии при гайморите очень простая и не требует особой подготовки. Пациента перед проведением лечения просят выпить стакан минеральной воды, это необходимо для улучшения эффекта от проводимого лечения. На зону лечения (область гайморовых пазух) крепят магнитные пояса. Пациент чувствует легкую вибрацию в местах прикрепления магнита.

Эффект от проводимого лечения достигается только при условии прохождения полного курса лечения: 10 – 12 процедур с интервалом 2- 3 раза в неделю. Существуют переносные аппараты для проведения лечения в домашних условиях.

Кварц

Кварц при лечении гайморитаУльтрафиолетовое излучение, особенно коротковолнового диапазона (254-257нм), обладает бактерицидным действием, убивает микробные клетки и вирусы. Для лечения гайморита используют тубус-кварц как вспомогательный метод. Назначается после проведенных лечебных и диагностических пункций пазух носа. А также для профилактики гайморита при длительном насморке.

Тубус – кварц эффективен при гайморите в комплексе с другими методами лечения. Кварц уменьшает отек слизистой носа, вследствие чего улучается отток жидкости из них, уничтожает бактерии и вирусы, которые могут стать причиной повторных случаев гайморита.

Для проведения процедуры используют тубус диаметром 5 мм. Первичная доза 2 минуты, с ежедневным повышением на 1 минуту в день. Курс лечения 5-6 дней.

Следует помнить, что все виды физиолечения имеют противопоказания: кожные заболевания, онкологические заболевания, беременность. Поэтому прежде, чем начать лечение, проконсультируйтесь с врачом.

Гирудотерапия

Лечение пиявками – еще один эффективный дополнительный метод лечения гайморита. Общее состояние пациента улучшается за счет впрыскивания в кровь биологически активных веществ, которые находятся в слюне пиявки. Эти вещества уменьшают отек слизистой, в результате чего может восстанавливаться дренажная функция пазух носа. Эффект может быть заметен после первой процедуры.

Для лечения необходимы специальные пиявки, которые ставятся на определенные точки: места проекций пазух носа и на сосцевидные отростки. Количество процедур определяется специалистом с учетом состояния пациента. Повторный курс лечения можно провести через 6 месяцев. Лечение может сочетаться с остальными методами лечения.

Иглоукалывание (рефлексотерапия)

В основе этого метода лечения лежит воздействие на биологические точки нашего организма специальными иглами, которые могут быть серебряными или стальными. Иглоукалывание при гайморите практически не имеет противопоказаний и не дает осложнений. Используется как дополнительный метод.

Как и при любом другом методе лечения результат зависит от квалификации специалиста, который выполняет процедуру. Помните про это прежде, чем начнете лечение, доверяйте свое здоровье только опытному доктору.

ЯМИК процедура при гайморите

Этот метод лечения еще называют непункционным методом (без прокола). Проводится ЯМИК-процедура с помощью специального катетера, который был разработан в городе Ярославле профессорами Марковым и Козловым в 1993 году. Отсюда его название: Ярославль, Марков и Козлов. Это уникальное изобретение российских медиков является замечательной альтернативой популярному хирургическому вмешательству – проколу.

Принцип действия ЯМИК-катетера заключается в периодическом чередовании отрицательного и положительного давления в носу. Процедура проводится с целью удаления гноя из пазух, также посредством катетера проводится промывание пазух и введение в них лекарственных средств.

Лечение гайморита с помощью синус – катетера ЯМИК безопасно, безболезненно, и очень эффективно, а главное позволяет удалить гной из всех пазух одновременно, поэтому может применяться при всех видах верхнечелюстного синусита.

Лечение гайморита с помощью ЯМИК-катетера может проводиться амбулаторно, так как не требует специальной подготовки пациента. Метод совершенно безопасен и может применяться для лечения гайморита у женщин во время беременности и у детей старше 5 лет.

Процедура выполняется под местной анестезией (обезболивание), длится 15 - 20 минут, на курс лечения обычно назначают 7 – 10 лечебных сеансов.

Синус-катетер ЯМИК выглядит как трубка с двумя баллонами и каналами внутри. Для лучшего понимания, что представляет собой это приспособление и проводится процедура, можно посмотреть данное видео с Еленой Малышевой и доктором медицинских наук, профессором Козловым В.С.

Несмотря на то, что метод очень хорош, но и у него существуют противопоказания.

  • Полипоз пазух носа. Существует опасность повреждения слизистых и отрыва полипа.
  • Геморрагический васкулит (асептическое воспаление стенок микрососудов, образование множественных микротромбов). При этом заболевании существует опасность капиллярного кровотечения.

ЯМИК – эффективный метод, который может применятся при остром гайморите и большом скоплении гноя. Однако, этот метод может не оказать желаемого эффекта, если имеется аномалия строения пазух, механические препятствия для оттока слизи (рубцы, стенозы соустья пазух). В этих случаях показана пункция гайморовой пазухи.

К сожалению, данная процедура еще не сильно распространена и воспользоваться ее можно не в каждом городе и далеко не в каждой поликлинике.

Баллонная синусопластика

Это новый малоинвазивный (минимальное травмирование тканей) нетравматичный хирургический метод лечения гайморита без прокола пазухи.

Суть операции заключается в следующем:

  • под наблюдением эндоскопа врач вводит в нос специальный катетер до соустья гайморовой пазухи;
  • в пазуху через естественный канал вводится тонкий проводник;
  • по введенному проводнику устанавливается баллонный катетер в области соустья и раздувается с помощью жидкости на 3-5 секунд. Это ведет к расширению заблокированного в результате отека естественного канала в пазуху;
  • после сдувания баллона и его удаления в пазуху вводят более толстый катетер для орошения пазухи лекарственными препаратами, промывания пазухи и откачивания гноя.

Данный метод одобрен Российским обществом ринологов, Американской академий хирургов головы и шеи, а также Национальным институтом здоровья Великобритании (NICE).

Преимуществом метода является:

  • малая травматичность, высокая эффективность и безопасность;
  • операция может проводиться в амбулаторных условиях;
  • не требуется общая анестезия, так как достаточно только местной;
  • занимает не более 1,5-2 часов и больной в тот же день может вернуться домой;
  • может применяться для лечения детей.

Согласно статистики, приведенной на сайте wikipedia.org, в 2013 году было проведено более 350 000 операций с применением баллонной синусопластики, а успех процедуры насчитывает более 96%.

Однако, так как данный метод лечения достаточно новый, то он еще недостаточно распространен и доступен только в крупных городах, где есть соответствующее оборудование и обученные врачи.

Прокол при гайморите (пункция верхнечелюстной пазухи)

Прокол (пункция) гайморовой пазухиПункция гайморовой пазухи (прокол) проводилась для лечения гайморита более ста лет назад, и в наше время не утратила своей популярности несмотря на то, что это инвазивный (требующий прокола тканей) метод лечения. Прокол при гайморите требуется не всегда, для него существуют свои показания и противопоказания.

Показания

Существуют определенные показания для этой процедуры:

  • Отсутствие эффекта от других методов лечения;
  • Нарушении оттока жидкости из пазух  носа;
  • Высокая температура более 7 дней, тяжёлое общее состояние пациента;
  • Сильные боли в области пазух носа;
  • На рентгеновском снимке определяется жидкость в пазухах;
  • Необходимость проведения рентгенологического обследования с контрастом (вещество которое вводится в пазухи носа, для получения более информативных снимков);

Противопоказания

Пункция пазух не проводится при следующих состояниях:

  • При наличии у пациента острых инфекционных заболеваний;
  • При тяжелых хронических заболеваниях (Сахарный диабет, артериальная гипертензия, и др.)
  • При наличии анатомических дефектов гайморовых пазух;

Так же манипуляция не применяется маленьким детям, так как существует риск травмирования пазух носа из-за особенностей их строения и расположения в детском возрасте от 5 – 10 лет.

Техника проведения манипуляции

Процедура проводится в несколько этапов. Сначала проводится обезболивание с помощью раствора новокаина или лидокаина. Дополнительно применяется сосудосуживающее препараты для сужения сосудов слизистой оболочки (это улучшает обзор). Препараты вводятся с помощью смоченного в них тампона, и помещенного в нижний носовой ход.

На втором этапа с помощью специальной иглы «Куликовского» проводится «прокол» в области нижней носовой раковины примерно на 2 см. Прокол проводится в этом месте потому, что тут самая тонкая и податливая стенка. После ощущения щелчка (признак правильно проведенной манипуляции) доктор удаляет содержимое пазухи с помощью шприца присоединённого к игле «Куликовского».

На третьем этапе манипуляции через иглу с помощью шприца вводят раствор антисептика для очищения пазухи. При необходимости устанавливается дренаж для проведения повторных введений препаратов.

Ввиду того, что пункция выполняется под местной анестезией, то прокол сам по себе проходит безболезненно, только несколько психологически неприятно от пробивания иглой костной  перегородки. Более болезненной частью процедуры является укол с обезболивающим средством. В некоторых случаях анестезия может привести к короткому обмороку.

После проведения процедуры пациент сразу испытывает облегчение, так как устраняется причина – давление гноя на стенки пазухи.

В настоящее время прокол является наиболее распространенным и часто используемым методом лечения острого гайморита.

Последствия прокола (пункции гайморовой пазухи)

К сожалению, иногда после прокола при гайморите бывают нежелательные последствия. Так после этой манипуляции бывает кровотечение, может быть перфорирована верхняя стенка пазухи (пункция глазницы), прокалывание средней стенки пазухи (щечная пункция), при попадании воздуха в крупные сосуды может наступить воздушная эмболия.

После проведения прокола пациенту назначают лечение: нестероидные противовоспалительные средства, противоаллергические средства (антигистаминные). Отверстие в кости после проведенной пункции зарастает через несколько недель.

Существует народное поверие, что если один раз сделать прокол, то потом гайморит будет возникать чаще и каждый раз надо будет делать прокол. "Дыма без огня не бывает", но возвращение заболевания связано не столько из-за самого факта прокола, а скорее из-за того, что только одного механического удаления гноя и применения антибиотиков недостаточно для полного выздоравления. Необходимо качественно очистить все прилегающие ткани пазухи, в том числе место прокола, от погибших клеток, а также восстановить иммунитет после применения антибиотиков.

Поэтому после прокола гайморовых пазух желательно провести дополнительное лечение (реабилитацию), целью которого является доочищение пазух и прилегающих тканей от погибших клеток, образовавшихся там в результате воспаления и проведенной хирургической операции (прокола). Для этого может применяться медицинский аппарат «Витафон». Его большое преимущество в том, что он повышает иммунитет, может использоваться в домашних условиях и при правильном его использовании на стадии профилактики заболевания поможет избавиться от гайморита на долго, а может быть и навсегда.

Промывание носа. Процедура «кукушка»

Процедура "кукушка"Это метод иначе называется перемещение жидкости по Проетцу. Это фамилия американского врача (Артур Проетц), который изобрел этот метод лечения гайморита. Это хороший способ промывания носа, в том числе носовых пазух при гайморите. Носовые пазухи очищаются, за счет переменного давления на фоне уменьшения отека слизистой носа (перед процедурой используются сосудосуживающие капли) и восстановления проходимости соустья.

Для проведения манипуляции понадобится шприц на 20 мл, сосудосуживающий препарат, к примеру, «Назол», раствор антисептика, к примеру, Фурацилин, Мирамистин и др., резиновая груша, лор-комбайн «Азимут».

Перед проведением манипуляции в нос закапывают сосудосуживающие капли. Далее начинают введение теплого раствора антисептика (с помощью шприца) в одну ноздрю и параллельное ее отсасывание (с помощью груши) из другой ноздри. Ноздри периодически меняют местами. На каждую ноздрю расход жидкости 150 – 200 мл. 

Во время проведения процедуры пациент лежит на кушетке вверх лицом, откинув голову назад, и постоянно говорит «ку-ку» (отсюда и произошло название процедуры). Это усиливает продвижение жидкости в носовой полости за счет создания дополнительного отрицательного давления и не позволяет ей попасть в глотку, так как в тот момент, когда пациент говорит «ку-ку» прерывается сообщение носа с глоткой. Если не сказать «ку-ку», то пациент поперхнется жидкостью или она попадет в полость уха (слуховую трубу), из–за этого могут возникнуть осложнения, которые описаны ниже. Допустима длительность лечения 8 процедур, но в большинстве случаев достаточно 4-5.

Процедура по большей части безболезненная и вполне терпимая.

Осложнения

Как и у любого другого метода, у «кукушки» есть осложнения:

  • Отит (воспаление уха). С током вливаемой жидкости инфекция из пазух может попасть в евстахиевы трубы и вызвать воспалительный процесс;
  • Носовое кровотечение;
  • Конъюнктивит.

Противопоказания

Метод «Кукушка» противопоказан маленьким детям, пациентам с эпилепсией, с регулярными носовыми кровотечениями, а также пациентам с расстройствами психики.

Важно!! После проведенной манипуляции нельзя выходить на улицу в теплое время года 30 минут, а зимой в течении часа.

Лечение лазером

Лазеротерапия относится к малоинвазивным вмешательствам (не требующим разрезов и проколов живых тканей). Лазерное лечение используется в комплексе с другими методами.

Обязательным условием для лазеротерапии является предварительное очищение  гайморовых пазух от гноя и скопления погибших клеток. Это делается с помощью промывания процедурой «кукушка». В тяжелых случаях лазеротерапия выполняется только после прокола пазухи и удаления гноя.

Лазер – это направленный световой поток излучения с низкой интенсивностью.

Лазер применяется в двух вариантах:

  1. С помощью красного лазера могут удаляться механические препятствия для оттока жидкости из пазух (полипы, рубцы или чрезмерные разрастания слизистой в области соустья). На слизистой пазух носа после лечения лазером остаются небольшие ожоги, которые очень быстро заживают. Лазер не оставляет после себя рубцов и спаек.
  2. С помощью инфракрасного лазера может осуществляться воздействие на сами пазухи. Инфракрасное излучение способно проникать в ткани человека до нескольких сантиметров. Это позволяет воздействовать на белки, содержащиеся в скоплении поврежденных клеток в гайморовых пазухах. Создаваемые инфракрасным излучением условия способствуют трансформации белков в виды, которые легче утилизировать иммунной системе через лимфатическую сеть, что способствует более быстрой и качественной очистке пазух от поврежденных клеток силами самого организма. Это своего рода физиотерапевтическая процедура.

Метод лечения гайморита лазером не имеет побочных эффектов. При этом пациент не ощущает никакой боли и дискомфорта. Что немаловажно, при проведении лечения этим методом нет никаких выделений, в том числе кровянистых.

Инфракрасный излучатель - термофон для аппарата Витафон-2Существенно более доступной заемной инфракрасному лазеру является использование светодиодного инфракрасного излучателя (термофона), входящего в стандартную  комплектацию медицинских аппаратов Витафон-ИК и Витафон-2.

Данные медицинские аппараты можно использовать в домашних условиях путем соблюдения довольно простых методик лечения.

Преимуществами применения данных моделей аппаратов Витафон являются:

  • отсутствие необходимости частого посещения поликлиники,
  • не во всех поликлиниках имеется медицинская техника для лазеротерапии,
  • существенная экономия средств на лечении,
  • в последующем возможность применения аппаратов не только для лечения гайморита.

Эндоскопическая операция на гайморовой пазухе (гайморотомия)

Этот вид операций относится к малоинвазивным (небольшое повреждение тканей), так как после ее проведения не остается рубцов и шрамов. В ходе эндоскопической операции на гайморовой пазухе может быть удален скопившийся гной, инородные тела, киста, полипы, «грибковое тело». При этом могут быть обследованы опухолевые процессы, при их наличии, а также качество ранее проведенного лечения.

Во многих случаях данная операция может заменить радикальную операцию (гайморотомию).

Операция практически не нарушает общего состояния пациента. После таких манипуляций меньше осложнений, чем после обычных инвазивных методов. Операция не требует обязательной госпитализации пациента, может проводиться амбулаторно в условиях поликлиники.

Как проводится эндоскопия гайморовых пазух

Время проведения эндоскопической операции – около 20-30 минут.

Эндоскопические операции при гайморите проводятся под местным обезболиванием.

В носовой ход помещается специальный оптический прибор – эндоскоп, с помощью которого врач может зрительно контролировать ход операции, можно так же записать ее на видео, чтобы в дальнейшем просмотреть ход операции более детально.

Доступ к гайморовой пазухе может осуществляться через:

  • средний носовой ход;
  • нижний носовой ход;
  • через переднюю стенку гайморовой пазухи;
  • через альвеолу зуба (если есть свищ).

Врач делает маленький прокол диаметром около 5 мм и в это отверстие вводится эндоскоп, а удаление слизи, гноя и инородных предметов происходит методом отсоса. Все манипуляции доктор контролирует с помощью эндоскопа. Операция осуществляется всего лишь через одно отверстие, при этом меняются только инструменты и камера.

В ряде редких случаев доступ в гайморову пазуху может осуществляться через верхнюю челюсть, отверстие делается выше зубов. В таком случае остается шов, который потом убирается через 1-2 недели.

После операции назначаются антибиотики, сосудосуживающие, обезболивающие и противовоспалительные  препараты, пациент наблюдается в течение двух недель, а затем через 4-6 месяцев может потребоваться контрольный осмотр с изучением компьютерной томографии.

Радикальная операция (гайморотомия)

Этот вид операций проводится в запущенных случаях гайморита, при серьезных осложнениях и когда другие методы лечения этого недуга оказались не эффективными. Для проведения радикальных (классических) операций на верхнечелюстной пазухе, пациент госпитализируется в стационар.

Во время радикальной операции на гайморовой пазухе человек находится под общим наркозом. Врач через открытый доступ (разрез) удаляет содержимое пазух специальным хирургическим инструментом, который по своему виду напоминает ложку.

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре до полного выздоровления. Ему проводят антибиотикотерапию и симптоматическое лечение, а также делают перевязки послеоперационной раны.

Не стоит доводить болезнь до крайности, если есть признаки гайморита, необходимо обратиться к врачу и избавить себя от подобных оперативных вмешательств.

 

Часто задаваемые вопросы:

Что делать при гайморите?

В первую очередь выбрать и посетить квалифицированного ЛОР-врача (отоларинголога). Далее осмысленно следовать предписанному лечению. После завершения лечения выполнять профилактику заболевания, чтобы гайморит не вернулся в Вашу жизнь.

Сколько лечится заболевание?

Обычно гайморит можно вылечить в течение 1,5-2 недель, если не запустить и вовремя обратиться к врачу.

Дают ли больничный при гайморите?

Работающим пациентам выдается больничный лист на 12- 14 дней, а при необходимости он может быть продлен. Студентам, ученикам и не работающим пациентам врач выдает справку на весь период лечения.

Как лечат гайморит в больнице?

В каждом конкретном случае врач назначает комплексное лечение, в зависимости от тяжести состояния пациента. Все возможные методы лечения рассмотрены в этой статье.

Что делать, если болят пазухи носа и гайморит не проходит?

Если гайморит не проходит, и появилась болезненность в области пазух, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как вылечить гайморит навсегда?

Чтобы вылечить заболевание на длительный срок, лечение должно быть комплексным, своевременным, которое должен назначить врач. Так же очень большое значение имеет дальнейшая профилактика заболевания, которая включает в себя в первую очередь повышение иммунитета.

Своевременная и качественная доочистка пазух и прилегающих тканей с помощью виброакустической терапии может позволить не допустить возвращение заболевания либо позволит перенести его в более легкой форме.

Но, к сожалению, вылечить заболевание навсегда не возможно, так как причины его возникновения очень разнообразны.

Какое средство самое эффективное при гайморите?

Для лечения гайморита нет «волшебного» средства. В каждом конкретном случае врач подбирает наиболее эффективное, комплексное лечение, которое назначается на основании результатов проведенных обследований. В большей степени необходимо озаботиться выбором компетентного врача.

Если у Вас бактериальный гайморит без осложнений, то можно рекомендовать обратить внимание в первую очередь на ЯМИК-метод в качестве лечения и Витафон в качестве реабилитации и профилактики, чтобы избежать повторения заболевания.

Как выгнать гной из пазух?

Чтобы «выгнать» или вывести гной из пазух необходимо обратиться к специалисту, возможно понадобится прокол или другие методы которые описаны в статье.

Какие гомеопатические препараты помогут при гайморите?

Воспаление верхнечелюстных пазух, это очень серьезное заболевание, которое может давать осложнения, при отсутствии правильного и своевременного лечения. В лечении этого заболевания гомеопатические препараты, как альтернатива основным методам не уместны. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предостерегает от гомеопатического лечения гнойных и воспалительных заболеваний. Эксперты ВОЗ утверждают, что эти препараты не имеют достаточной доказательной базы, и если они применяются в качестве альтернативы основному лечению, возникает угроза здоровью и жизни людей.

Лечение гайморита гомеопатией возможно только, как вспомогательное лечение, по собственному желанию человека, после консультации с грамотным специалистом (врач гомеопат) по каждому конкретному препарату.

Больно ли делать прокол?

Можно точно сказать, что определенные неприятные ощущения при проведении процедуры есть и бояться их не стоит, но острой, сильной боли нет, так как проводится местное обезболивание.

В большей степени играет психологический аспект – пациенты боятся хирургических вмешательств, даже таких малых, поэтому больные испытывают нервозность и тревожность. Однако болевые симптомы гайморита в большинстве случае перевешивают эти страхи.

Нужно ли делать прокол?

Если Ваш лечащий врач считает, что другого выхода нет, то отказываться от прокола нельзя. Иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Если Вы не уверенны в назначении Вашего врача, проконсультируйтесь с другим специалистом, но в этот же день или, в крайнем случае, на следующий, чтобы не допустить осложнений. Если есть возможность использовать такие процедуры, как ЯМИК или балонная синусопластика, то воспользуйтесь ими вместо пункции.

Сколько проколов делают?

Чаще всего прокол делается один раз, в редких запущенных случаях требуется повторная процедура.

Обязательно ли делать прокол?

Прокол необходим, при наличии в пазухах гноя и неэффективности или невозможности использования других процедур, которые описаны в этой статье. В начальных стадиях, при отсутствии осложнений можно обойтись и без прокола. Нужен прокол или нет - решает врач, после проведения рентгена пазух и других обследований. Учитывайте, что существуют другие методы лечения заболевания без прокола, они приведены в данной статье.

В каких случаях делают прокол?

Прокол при гайморите делается при отсутствии эффекта от других методов лечения, при нарушении оттока жидкости из пазух и при отсутствии возможности использования других малотравматичных способов лечения.

Как сделать процедуру «кукушка» в домашних условиях?

Процедуру «кукушка» сделать в домашних условиях нельзя, так как для выполнения такого промывания носа требуется квалифицированный врач и соответствующий ЛОР-комбайн. Попытка имитировать процедуру «кукушку» дома может грозить вышеуказанными осложнениями, к тому же пациент может захлебнуться при неумелых действиях.

Промывание носа в домашних условиях можно выполнять слабым раствором морской соли путем втягивания жидкости поочередно то одной ноздрей, то другой.

Для очистки носовые раковины (но не гайморовых пазух!) можно применять увлажняющие спреи. Такой вид спреев не вызывает привыкания, так как они изготовлены на основе ионизированной соленой воды, и могут применяться даже детям с первых дней жизни.

 

Список использованной медицинской литературы:

  • Медицинский журнал: РМЖ ЛОР Оториноларингология №33, 2013 год.
  • Научная статья: Синуситы современный взгляд на проблему. В.С. Козлов, В.Р. Шиленкова, А.А. Шиленков.
  • Научно практический журнал: Вестник оториноларингологии №1, 2014 год
  • Руководство по оториноларингологии. И.Б. Солдатов 1997 год.

 

Автор статьи: врач Патрушева Е.В.

 

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!

 
Нажав на эти кнопки Вы сможете легко поделиться ссылкой на данную страницу с друзьями в выбранной Вами социальной сети Другие статьи на схожую тематику:
Это интересно:

Ещё никто не оставил отзывов к записи.