Медицинские способы лечения ангины у взрослых

Боль в суставах. Покалывание в сердце. Неприятные ощущения в области почек. Это не признаки старости, это проблемы, которые легко могут возникнуть у любого молодого человека в результате ангины или воспаления миндалин.

Ангина - это слово запутало уже ни один миллион человек. Некоторые относят ее к ОРЗ, считая легким простудным проявлением, и даже не планируют лечить. Кто-то боится покраснения в горле как огня и бежит в аптеку за горстью антибиотиков. А есть люди, которые уже лечат миокардит (болезнь сердца), заболевания суставов и почек, возникших как осложнения ангины.

Автор статьи: врач Курапов И.Г.

Оглавление:

1. Симптомы и лечение ангины у взрослых
2. Классификация
3. Причины возникновения заболевания
4. Симптомы и признаки ангины
5. Диагностика
6. Как и чем эффективно лечить ангину?
   • Антибиотики при ангине
   • Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?
   • Механизм возникновения осложнений
   • Виброакустическая терапия
   • Лечение лазером
   • Кварцевание горла
7. Профилактика ангины
8. Часто задаваемые вопросы
9. Список используемой литературы

Симптомы и лечение ангины у взрослых

Эта статья расставит все точки над i. Вы поймете какие симптомы и признаки ангины у взрослых имеют критически важное значение, при которых лечение антибиотиками спасет Вас от многих проблем в будущем, и разберетесь в каких случаях прием антибактериальных препаратов бесполезен и может вызвать расстройство пищеварительной системы и другие серьезные побочные эффекты.

Классификация

Споры врачей по классификациям - это обычное явление, они не обошли стороной и ангину. Существует много различных вариантов разделения ангин, каждый из которых рассмотреть не представляется возможным. Например, существует классификация, опубликованная профессором Пальчун В.Т. в 2011 году (Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология). Для полного представления о множестве форм ангины мы ее дополнили всеми возможными видами. В результате, она позволяет понять масштабность проблемы, и показывает, что боль в горле может являться серьезным поводом посетить врача. С полной классификацией Вы можете ознакомиться здесь.

Наибольшее распространение получила так называемая вульгарная ангина, с которой в большинстве случаев мы имеем дело. Именно это форма и рассматривается в рамках данной статьи.

Вульгарные ангины подразделяются на три основных вида:

• Катаральная ангина - это самая легкая форма, характеризуется воспалением слизистой оболочки миндалин. Проявляется болью при глотании, температурой тела до 38 °С, покраснением и увеличением миндалин, но при этом задняя стенка глотки не изменена (это ее отличает от фарингита при ОРЗ). Обычно длиться до 5 дней, но может осложниться фолликулярной ангиной.
• Фолликулярная ангина - это среднетяжелая форма, характеризуется воспалением не только слизистой оболочки миндалин, но и ее внутренних составляющих - фолликулов. Проявляется постоянной болью в горле, усиливающейся при глотании, которая может отдавать в ухо, высокой температурой тела до 39 °С. Длительность 6-8 дней.
• Лакунарная ангина - это самая тяжелая форма, при которой гнойно-воспалительный процесс развивается в устьях лакун (углубление, впадина на миндалине). Симптомы проявляются наиболее сильно, боль в горле, высокая температура, слабость ломота, тошнота. Длительность 8 дней (информация из источника: Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология).

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения самых распространенных ангин является, в основном, β-гемолитический стрептококк группы А.

Гораздо реже встречаются воспаления миндалин вызванные иными бактериями, вирусами и грибами.  

Доктор Е.О. Комаровский о лечении ангины:

Как правило, поражение бактериальным агентом - это следствие других, более глубоких причин. Известно, что стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы присутствуют в нашем организме постоянно, не вызывая при этом никаких патологий, а иммунная система держит под контролем популяции этих бактерий. Причины возникновения проблем со здоровьем упираются именно в состояние иммунитета.

Основные причины:

• местное переохлаждение (холодная пища и напитки) и общее переохлаждение без наличия привычки к охлаждению;
• снижение местного иммунитета в полости рта вирусом или сопутствующим инфекционным очагом (гингивит, стоматит, синусит, кариозные зубы и др.);
• снижение общего иммунитета (хроническая или острая патология ослабляющая организм, например, заболевания пищеварительной системы);
• профессор Пальчун В.Т. отмечает роль питания: «Однообразная белковая пища с недостатком витаминов С и группы В также может способствовать возникновению ангин» Это только подтверждает важность периодического соблюдения лечебной безбелковой диеты.

Симптомы и признаки ангины

Анализ симптомов до сих пор является важнейшей частью медицинской диагностики. По ним можно четко отличить ангину от фарингита, ОРЗ и от насморка.

Ключевым отличием ангины от других заболеваний является:

• Локальное поражение только миндалин, чаще всего, с наличием гнойных очагов на поверхности миндалины.
• Конечно, ангина может начаться на фоне ОРЗ, к сожалению, в таких случаях ее не всегда можно четко опознать, основными отличительными проявлениями будут гнойные очаги на миндалинах, чрезмерно высокая температура, и нестерпимая боль при глотании.
• У детей ангину можно определить по методу известного врача Е.О Комаровского: дать яблоко или сухарь, при ангине ребенок не сможет их съесть из-за нестерпимой боли.

Вульгарная ангина у взрослых проявляется следующими симптомами:

• боль в горле в покое и резкое усиление при глотании;
• увеличение миндалин;
• гнойные вкрапления или налет на поверхности миндалин (видно невооруженным глазом), налет должен легко сниматься;
• высокая температура тела 38 °С и более;
• головная боль;
• слабость;
• лихорадка;
• озноб;
• боли в пояснице и суставах (при тяжелом течении);
• общий анализ крови характеризуется лейкоцитозом (увеличение лейкоцитов) и повышенной скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

Диагностика

При ангине особенно важна квалифицированная диагностика. Для того чтобы лишний раз не травить свой организм антибиотиками необходимо навестить врача. Совершенно не обязательно это должен быть ЛОР-врач, необходимыми знаниями и навыками обладают терапевт, педиатр, семейный врач, врач общей практики, инфекционист и др. Только они смогут четко отличить ангину от фарингита или ОРЗ, и, при необходимости, грамотно подобрать антибиотик с учетом особенностей Вашего организма.

Диагностика ангины основана на следующих элементах:

1. Опрос больного (сбор анамнеза). Это делается в первую очередь, и является важнейшей частью диагностики. Врач при разговоре обращает внимание на:
   • характер жалоб,
   • время начала заболевания,
   • частоту ОРЗ и ангин в течение года,
   • наличие других сопутствующих заболеваний,
   • образ жизни больного и его близких, и др.
2. Осмотр:
   • общий осмотр больного раздетого по пояс,
   • местный осмотр ушей, носовой полости, ротовой полости и горла.
3. Пропедевтика (простейшие ручные методы диагностики, проводимые совместно с осмотром):
   • врач тщательно ощупывает во время осмотра шейные лимфоузлы,
   • слушает сердце и легкие при помощи фонендоскопа,
   • при осмотре горла доктор может вызвать неприятные ощущения: снять шпателем гнойный налет или пробки (чтобы отличить от дифтерии, при ней налет и пробки снимаются с большим трудом).
4. Анализ крови:
   • повышенное содержание лейкоцитов - лейкоцитоз,
   • повышение скорости оседания эритроцитов.
5. Бактериологический анализ, требуется при сложных случаях, и при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия. Определяется инфекционный агент и дополнительно проводится анализ на чувствительность микроба к различным видам антибиотика.

Как отличить ангину от ОРЗ, ОРВИ или насморка?

Мало кто хочет лишний раз при обычной простуде подвергать свой организм воздействию высокотоксичных антибиотиков, поэтому чрезвычайно важно коротко обозначить ключевые отличия ОРЗ от ангины:

Как и чем эффективно лечить ангину?

Прежде чем лечить ангину у взрослого или ребенка, необходимо четко понять отличия ее от фарингита или ОРЗ, лучше чтобы это сделал врач. ОРЗ и простудные заболевания, чаще всего, не нуждаются в применении антибактериальных препаратов, в отличие от воспаления миндалин.

При постановке диагноза катаральная, фолликулярная или лакунарная ангина, лечение принципиально важно проводить антибиотиками. Также назначают полоскание горла фурацилином, спреи, прием антигистаминных препаратов (при необходимости) и физиотерапию Витафоном. Но это все вспомогательное лечение, которое направлено на усиление действия антибиотиков (аппарат Витафон), и облегчение симптомов (сосательные таблетки, спрей, полоскание). Далее более подробно рассмотрим всевозможные препараты от ангины.

Основные лекарства при ангине - это антибиотики. Все остальные препараты и методы лечения вторичны, но тоже необходимы, это:

• постельный режим;
• обильное теплое (не горячее) питье: малина с чаем, щелочная минеральная вода;
• жидкая пища (каши, супы), чтобы не травмировать слизистую увеличенных миндалин;
• витаминотерапия (шипучий витамин С);
• полоскание горла (перманганат калия слабо-розовой окраски, фурацилин или пищевая сода, врач Е.О. Комаровский рекомендует полоскать теплой водой или раствором: 1 чайная ложка соды, 1 чайная ложка соли, 2 капли йода на стакан, а лучше на 1 литр воды);
• при проблемах с почками (кроме почечной недостаточности) и ревматизме дополнительно необходим аспирин (обладает противоревматическим действием, но не при почечной недостаточности;
• при высокой температуре назначают жаропонижающие (например, парацетамол),

При хроническом тонзиллите, обостряющемся 4 и более раз в год, а также при ангине, вызывающей общие осложнений (в сердце, почках, суставах) показано хирургическое лечение в виде:

• полной тонзиллэктомии (полное удаление миндалин),
• частичной тонзиллэктомии (частичное удаление пораженных участков).

Антибиотики при ангине

Антибактериальная терапия - это основа для лечения ангины (не путать с фарингитом и ОРЗ).

При назначении антибиотиков необходим индивидуальный подход в зависимости от характера, формы ангины и состояния организма больного. В течение многих лет применяют препараты пенициллиновой группы, они наиболее активны при стрептококковой инфекции, если принимать их в начале лечения ангины, то значительно снижается риск возникновения общих осложнений в виде болезни сердца почек и суставов.

Какой антибиотик лучше при ангине взрослому?

Основные препараты:

• Феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин. Наиболее часто применяемые препараты. Самый дешевый антибиотик от ангины - это бензилпенициллин. Как правило, в первые двое суток после начала применения этих антибиотиков происходит значительное улучшение состояния больного, если такового не наблюдается, необходимо сообщить врачу, возможно бактерия не чувствительна, либо ангина вызвана другой инфекцией.
• Аугментин, амоксиклав. К сожалению, в последнее время все чаще встречаются резистентные к пенициллину штаммы. Поэтому назначают эти, более сильные, препараты из этой группы.
• Макролиды (если ищите недорогой антибиотик при ангине, то обращайте внимание на название «азитромицин»), цефалоспорины (цефотаксим, цефураксим). Эти группы препаратов применяют, когда возникают проблемы с переносимостью препаратов пенициллинового ряда.

А как же лечится ангина у кормящей мамы?

Лечение антибиотиками возможно, если взвешенное решение принял квалифицированный врач, но всегда существует риск неблагоприятного воздействия антибиотиков на организм ребенка. Именно этот риск и должен оценить врач. О препаратах, применяемых при беременности и грудном вскармливании, рассказывает известный врач-педиатр Е.О. Комаровский.

Если же Вы точно уверены в том, что у Вас ангина не бактериального характера (желательно чтобы Ваша уверенность была подтверждена врачом), то можно обойтись без антибиотиков вовсе.

В таких случаях ключевыми методами являются: полоскание горла антисептиками или раствором соли и процедуры виброакустической терапии, которая усиливает иммунную систему, улучшает крово- и лимфоток, подробнее о методе читайте здесь.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

Если у Вас ангина бактериальная, то каждый врач ответит на этот вопрос холодными и суровым «нет». Досаду докторов можно понять, потому что обыватели, начитавшись в интернете про чудо-полоскания, чудо-ингаляции и о колоссальном вреде от антибиотиков, не хотят слушать врача и выполнять все назначения.

Удивительный и противоречивый предыдущему абзацу факт заключается в том, что ангина без антибиотиков в 90% случаев пройдет сама, даже бактериальная. Но Вы должны осознавать тот риск, на который идете, отказываясь от антибактериальных препаратов. Это большое количество всевозможных осложнений.

Для начала мы приведем Вам список локальных осложнений ангины:

• Паратонзиллит. Заболевание, при котором инфекция проникает чуть глубже миндалин, отек может перекрыть половину глоточного входа, лечится такой вид заболевания в 2 раза дольше, чем обычная ангина.
• Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс (гнойное воспаление ткани). Смертельно опасное заболевание, когда инфекция подбирается уже к основанию черепа. Лечение: экстренное хирургическое вмешательство.
• Парафарингеальный (окологлоточный) абсцесс. Заболевание похоже на предыдущее, но отличается местом расположения.
• Флегмоны различного расположения. Это, по сути, гнойная пропитка окружающих миндалину тканей. Смертельно опасное осложнение.
• Хронический тонзиллит. Осложнение, когда инфекция не уходит из миндалин, и ангина, по сути, становится постоянной с обострениями 4 и более раз в год. Лечение, как правило, хирургическое.

Если вышеперечисленные заболевания не переубедили Вас в решении лечения ангины без антибиотиков, то посмотрите список осложнений влияющих на весь организм:

• ревматизм;
• поражение сердца (тонзиллокардиальный синдром);
• поражение почек, вплоть до почечной недостаточности;
• поражение кроветворных органов.

Главная трагедия, что последствия могут быть необратимыми даже после излечения и могут остаться на всю жизнь.

Поэтому, например, известный доктор Е.О. Комаровский против любого лечения бактериальной ангины без антибиотиков.

Механизм возникновения общих осложнений

Особым образом необходимо выделить хронический тонзиллит, в виду его распространенности. Это стойкое хроническое воспаление миндалин, характеризуется постоянными рецидивами (обострение заболевания). В виду постоянного присутствия в большом количестве стрептококка в тканях человека (в хронически инфицированных миндалинах), происходит постоянное стимулирование иммунной системы.

Именно аллергия (чрезмерная и неадекватная иммунная реакция на чужеродный белок) являются причиной миокардита, ревматизма и даже гломерулонефрита (тяжелая болезнь почек), и вот почему.

 Для общего представления обрисуем основу работы иммунитета. В ДНК каждого человека есть уникальный код, который описывает все структуры белков, также существуют специальные «проверяющие» системы, которые постоянно анализируют все вещества находящиеся внутри человека и сверяют их структуру с кодом в ДНК. Если вдруг появляется белок, информации о котором нет в «справочнике» (ДНК), он признается чужеродным. После этого запускаются считывающие механизмы иммунной системы, они начинают анализировать чужеродное вещество.

Далее в иммунную систему передается информация об этом белке, и запускается синтез специальных веществ (антител), которые присоединяются к ответвлениям чужеродного белка и дезактивируют его.

Белки стрептококка в некоторых своих аминокислотных цепочках  по строению похожи на «наши» белки, из которых строится сердечная мышца, суставы и почки. За счет чрезмерного размножения бактерий (стрептококка) в течение длительного времени (более недели), организм начинает вырабатывать антитела в очень больших объемах. В итоге концентрация антител становиться настолько высокая, что избыточные антитела могут повреждать («пожирать») белки похожие по строению на стрептококковые, они находятся у нас в почках, сердце и суставах.

Конечно, в норме такого быть не должно, на каком-то этапе происходит сбой: во время считывания антигена или синтеза антитела, а, возможно, за счет повышенной нагрузки на иммунную систему. К сожалению, иммунология сложнейшая наука, в которой больше вопросов, чем ответов, поэтому до сих пор нет точных теорий о механизмах сбоя. Одно известно точно: если подавить размножение стрептококка антибактериальными препаратами, то процесс «пожирания» можно гарантированно  предотвратить.

Общие осложнения в виде поражения сердечной мышцы, почек или суставов могут быть:

• при разовом тяжелом течении ангины;
• если ангину не лечить антибиотиками;
• если начать лечение слишком поздно (около 8-9 дней после начала болезни);
• при хронизации процесса (обострение ангины 4 и более раз в год).

Жаропонижающие препараты или как сбить температуру?

В последнее время, в медицинских сообществах все чаще задумываются о целесообразности применения жаропонижающих. Физиологически повышение температуры необходимо для:

1. ускорения процессов синтеза защитных белков,
2. улучшения транспорта веществ сквозь клеточные мембраны,
3. улучшения кровообращения,
4. снижения устойчивости микроорганизмов к антибиотикам,
5. возрастания антитоксической функции печени,
6. усиленного производства белков острой фазы (белки воспаления), целью которых является:
   • помощь иммунной защите,
   • мобилизация лейкоцитов,
   • распознавание микроорганизмов, для очагового накопления лейкоцитов.

Повышенная температура тела - это естественное природное прогревание, которое многие пытаются воспроизводить лампами, ингаляциями и банями. Считается, что температура до 38.5 °С ни как не угрожает здоровью (Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д.,Уразова О.И. Патофизиология: учебник).

Однако с другой стороны, при повышенной температуры тела 39.5 °С и более в течение длительного времени (от одного до нескольких дней) возможны необратимые изменения в организме:

• за счет повышенной стимуляции функций сердца может возникнуть сердечная недостаточность, особенно у людей пожилого возраста;
• как ни странно, но происходит подавление иммунных реакций;
• судороги, особенно у детей;
• температура тела выше 41 °С может вызвать отек мозга или острую недостаточность кровообращения;
• истощение ресурсов организма.

Что делать, если температура при ангине 39 °С и более?

• Нужно применить лечение, направленное на причину болезни - антибактериальное.
• Использовать жаропонижающие - парацетамол (является действующим веществом большинства препаратов понижающих температуру тела). Когда парацетамол не оказывает необходимого жаропонижающего эффекта, возможно использовать одновременное применение смеси средств: 1 таблетка парацетамола, 1 таблетка анальгина и 1 таблетка но-шпа (но-шпа может быть заменена на корвалол: количество капель по количеству лет). Измельченные таблетки оказывают более быстрое действие. Но нужно учитывать токсическое действие анальгина и применять эту смесь только в крайнем случае.
• Необходимо с периодичностью раз 30-60 минут контролировать температуру тела.
• Можно накладывать прохладные, влажные компрессы на лоб, шею, подмышки.
• Непрерывное, обильное питье небольшими порциями (не сладкое) до 4 литров в сутки.
• Проветривание помещения, поддержание нормальной комнатной температуры около 18-20 °С и влажности 50-70% (используются специальные увлажнители).
• Необходима легкая хлопковая одежда и тонкое одеяло из натуральных материалов (укутывать толстыми синтетическими одеялами нельзя).
• Если повышенная температура тела долго держится в течение дня и обладает динамикой к росту более 39.5 °С, то необходимо вызывать Скорую помощь.

Противовирусные препараты

Эта категория лекарственных средств в большинстве случаев не используется. Противовирусные препараты при ангине применяют только, если причиной инфекции является, например, вирус кори, вирус Коксаки или др. Определять необходимость такого лечения и производить подбор препаратов должен врач.

На данный момент, к сожалению, эффективность всех известных противовирусных препаратов крайне низкая, и, как правило, борьба с вирусом ложится на плечи человеческого иммунитета. Поэтому очень важно после выздоровления укреплять свое здоровье путем закаливания, очистки организма и профилактических виброакустических процедур с помощью аппарата Витафон.

Уколы

Антибиотики в уколах назначают при ангине с тяжелым течением. Обычно они вводятся внутримышечно. Очень важно, чтобы их производил квалифицированный медицинский персонал, потому что, не зная анатомии, легко повредить сосуд, нерв и даже занести инфекцию. А также самостоятельный выбор и применение антибиотиков может привести к смертельно опасным аллергическим реакциям.

Мази

Тяжело бездействовать в ожидании эффекта от принятого антибиотика или пока организм поборет вирусную инфекцию. Для многих людей процесс лечения представляется каким-то непрекращающимся напряженным действием, после которого полученный результат должен быть пропорциональным затраченным усилиям (ингаляции, прогревания, растирания, компрессы и др.).

Ангина лечится, в первую очередь, нашим иммунитетом, во вторую очередь, антибиотиком и, в третью очередь, уже вспомогательными средствами, которые либо усиливают действие антибиотика и иммунитета, либо облегчают симптомы. Одним из доказанных средств, повышающих иммунитет и эффективность антибактериальной терапии, является аппарат «Витафон».

Прежде чем мазать горло при ангине известными в интернете средствами необходимо разобраться в целесообразности этого действия. Вы прекрасно понимаете, что если у нас бактериальная инфекция, то она проникает глубоко в ткани, и как ни обрабатывай поверхность, бактериальные агенты внутри будут чувствовать себя прекрасно. Поэтому местные бактерицидные воздействия обладают слабым эффектом.

Существуют несколько основных видов мазей для горла при ангине:

1. Люголь. Это концентрированный раствор йода и бывает в виде мази, раствора и спрея. Самый распространенный препарат, используемый в этих целях. При чрезмерном употреблении можно получить раздражение верхних дыхательных путей, при попадании внутрь в больших количествах раздражение слизистой оболочки пищевода и желудка.

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к йоду,
• аллергия,
• тиреотоксикоз.

2. Зеленка. Раствор бриллиантового зеленого. Риск получить ожог не оправдывает низкой эффективности, которую Вы получите от смазывания горла этим раствором.

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам,
• аллергия.

3. Скипидарная мазь. Иногда просачивается информация о целебных свойствах скипидара при ангине. Но один лишь только факт того, что показанием к применению таких мазей являются невралгия, миалгия, артралгия и миозит, должен повлиять на Ваш отказ от использования этого средства вообще.

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к компонентам,
• аллергия.

Спреи

Аэрозоли при ангине оказывают местное воздействие, основная задача которого облегчить самочувствие и симптомы. Прежде чем брызгать горло при ангине, необходимо разобраться в действующих веществах входящих в состав средства и их эффективности. Спреев довольно большое количество их подразделяют на:

1. Спреи с антисептиком (для уничтожения бактерий на поверхности миндалин).
2. Обезболивающие и противовоспалительные спреи.
3. Спреи на основе йода, например, люголь, они же относятся к антисептическим средствам.
4. Спреи, основанные только на растительных компонентах.
5. Спреи на основе антибиотика.

Очень часто действующим веществом в составе спреев является этиловый спирт, а он обладает подсушивающим эффектом, что в случае ангины противоречит основному принципу местного лечения - увлажнение. Поэтому спрей для горла при ангине желательно выбрать без спирта.

Применять средства снижающие боль нужно только при серьезной необходимости. Дело в том, что боль не просто нервный импульс в головной мозг, но и некий ответ в виде реакции вегетативной нервной системы (сужение, расширение сосудов, секреция желез и др.). Заглушая сигналы, поступающие в главный центр управления - мозг, Вы можете ослабить защитные функции организма (например, сосуды не достаточно расширятся и необходимое количество питательных веществ не поступит в ткани). Поэтому противоболевые препараты имеют смысл употреблять только, если боль нестерпимая.

Известный врач Е.О. Комаровский настаивает, что местный антибиотик при ангине в виде спрея использовать нельзя, потому что концентрация их не достаточная для подавления микробов, действие кратковременное, а проникновения вглубь ткани не происходит. Более того есть риск «воспитать» устойчивые штаммы бактерий к антибиотикам, так как правильно лечить ангину антибиотиками, которые принимают внутрь или в виде уколов (внутримышечно).

Все средства имеют свои уникальные противопоказания, принципиально важно с ними ознакомиться, но известно, что в каждом из них будет значиться - аллергические реакции или индивидуальная непереносимость.

Лучшим выбором будет - полоскание горла теплой водой или раствором соленой воды с содой (на стакан воды 1 чайная ложка соли и 1 чайная ложка соды) 4-5 раз в день и, в дополнение, совершать процедуры виброакустической терапии, которая усиливает действие антибиотиков.

Таблетки для рассасывания

Сосательные таблетки от ангины и горла, благодаря маркетологам выглядят как настоящее спасение, при этом являются вспомогательным лечением, цель которого облегчить симптомы, успокоить горло, снять воспаление, но не более. На причину ангины - бактерии, они не окажут никакого влияния, даже таблетки для рассасывания с антибиотиком применяемые при ангине не смогут подавить инфекцию, потому что препарат не проникает вглубь тканей миндалины, где концентрируется основной инфекционный очаг.

Наиболее часто таблетки (или леденцы) при ангине создают на основе следующих действующих веществ:

• антибиотики,
• антисептики,
• антигистаминные вещества,
• иммуномодуляторы,
• анестетики (снижающие болезненность),
• натуральные растительные компоненты.

Очень важно ознакомиться с противопоказаниями, особенно если у Вас бывали аллергии.

Виброакустическая терапия

Особым образом необходимо отметить виброакустическую терапию. Это уникальная физиотерапевтическая методика, которая абсолютно безвредна и имеет небольшой список противопоказаний. Поэтому ее можно свободно использовать в домашних условиях каждый день не только при ангине, но и при практически любом заболевании.

Метод основан на интересной истории, которая произошла в 90-е годы с русским физиком Федоровым В.А, его жена попала в аварию и на ноге осталась большая гематома, которую врачам не удавалось устранить, и тогда ученый вспомнил об исследовании влияния звука на организм человека (полная версия истории здесь).

Еще десять лет ни ученый, ни врачи не могли до конца понять, в чем заключается механизм лечебного действия созданного им медицинского аппарата, но в начале 2000-х, тайны были приоткрыты, таким же «случайным» образом (подробно в статье). Механизм оказался очень логичным и действенным.

Аппарат передает звуковые волны непосредственно на кожу и далее они распространяются вглубь тканей по всем законам физики. Эти волны восполняют недостаток мышечных микровибраций, которых особенно не хватает в больном организме. Эти микровибрации в норме беспрерывно производятся мышечной тканью, даже во время сна. Они необходимы для:

• транспорта веществ в межклеточном пространстве;
• биохимических процессов, которые важны при синтезе иммунных белков во время болезни;
• ускорения регенерации тканей;
• переработки и выведения вредных веществ.

Все это по сути процессы метаболизма (обмена веществ), который является основой нашего здоровья в целом, а уже сопутствующими эффектами от виброакустики являются местное улучшение крово- и лимфообращения. Поэтому аппарат Витафон, который способен поддержать и усилить метаболизм, можно применять как при болезни, так и во время полного благополучия для укрепления иммунитета. С методикой лечения ангины с помощью медицинского аппарата Витафон можно ознакомиться здесь.

Лечение лазером

Лечение лазером ангины проводиться в основном при хронизации болезни, обычно такую патологию называют хроническим тонзиллитом.

Лечение лазером подразделяется на:

• физиотерапевтические процедуры: с помощью лазера облучают миндалины по 2 минуты каждую, создавая сильный бактерицидный эффект;
• частичная лазерная тонзиллэктомия (удаление пораженной части миндалины);
• полная лазерная тонзиллэктомия (полное удаление миндалин).

Кварцевание горла

Можно ли кварцевать горло при ангине? Да, эта процедура снизит воспаление, но не вылечит болезнь, нельзя применять эту и другие вспомогательные методы лечения в ущерб антибактериальной терапии, которая при гнойном воспалении миндалин является основополагающей.

Кварцевание - это физиотерапевтическая процедура, основанная на действии ультрафиолетового излучения, обладает бактерицидным эффектом. Чаще всего используется на стадиях выздоровления, потому что делать при ангине кварцевание во время острой фазы низкоэффективно из-за слабого воздействия на микроорганизмы внутри миндалин. А в качестве профилактики хронического тонзиллита (частые ангины) этот метод назначают многие терапевты.

Еще одной удобной для домашних условий и эффективной физиотерапевтической процедурой является виброакустическая терапия с помощью аппарата Витафон. За счет восполнения дефицита мышечных микровибраций Витафон улучшает метаболизм, ускоряет восстановительные процессы и усиливает действие антибиотиков.

Профилактика ангины

Профилактика - это принципиальный вопрос для людей, болеющих воспалением миндалин чаще одного раза в год. Многократные ангины - это прямой путь к миокардиту и ревматоидному артриту, а в тяжелых случаях и гломерулонефриту (болезнь почек), вследствие которого может развиться почечная недостаточность.

Профилактика ангины делится на общее оздоровление и местное, направленное на устранение патологических процессов в горле.

Общее оздоровление:

• Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение - недопустимы, особенно если у Вас нерешенная проблема в виде хронического тонзиллита.
• Активный образ жизни. Регулярная физическая культура основа для крепкого здоровья, но заниматься можно начинать только после полного выздоровления.
• Правильное питание. Необходимо исключить из рациона «фастфуд», никогда не переедать, употреблять побольше овощей и фруктов. Соблюдать регулярную безбелковую диету.
• Режим труда и отдыха. «Сон - лучшее лекарство», это аксиома, которая в голове у каждого человека, почему бы не воспользоваться этим средством от всех болезней? 7-9 часов сна каждый день, снизят риск почти всех заболеваний.
• Закаливание. Это слово обычно звучит так «холодно», что по телу бегут мурашки, но это по большей части заблуждение. Процесс может быть комфортным и приятным, для этого не нужно сразу с головой окунаться в прорубь. Больше информации о закаливании здесь.
• Общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры аппаратом «Витафон».
• Курс витаминотерапии (1-2 раза в год по 2 недели).

Местная профилактика:

1. Физиотерапевтическое лечение лазером, для облучения каждой миндалины. Производится как на стадии болезни, так и во время выздоровления. При склонности ангины к хронизации (затяжному течению).
2. Периодическое кварцевание горла при ангине, на этапе выздоровления, и для профилактики обострений хронического тонзиллита (см. предыдущую главу).
3. Физиотерапевтические процедуры с аппаратом Витафон. Существуют не только общеукрепляющие способы применения этой терапии, но и направленные на конкретный орган. А также этот аппарат предотвращает (совместно с антибиотикотерапией) и лечит осложнения, возникающие от ангины (поражение сердца, почек и суставов), поэтому необходим при остром и хроническом течении болезни. Но если ангина возникает более 4 раз в год или появляются первые признаки общих осложнений (миокардит, нефрит, артрит), затягивать нельзя и стоит задуматься об удалении миндалин.
4. Лечение провоцирующих ангину заболеваний. Обычно это:
   • кариозные зубы,
   • болезнь десен,
   • хронические гнойные воспаления пазух носа,
   • гипертрофический ринит,
   • полипы (разрастания слизистой оболочки носовой полости),
   • аденоиды (вегетативные разрастания миндалин),
   • критичное искривление перегородки носа.
5. Гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы 2 раза в день.

Часто задаваемые вопросы:

Чем лучше лечить ангину?

Первая помощь при ангине - это антибактериальная терапия. Если Вам поставили диагноз бактериальная ангина в медицинском учреждении, а не близкие в домашних условиях, то это означает, что миндалины поражены бактериальным агентом. Как правило, это стрептококк. Никакое местное воздействие на горло, будь то полоскание или прогревание, не избавит Вас от него. Максимально эффективное лечение - это антибактериальное. Все остальные методы вспомогательные. Полоскание раствором соли и соды значительно облегчит Ваше состояние за счет увлажнения слизистой миндалин и очистки от слизи и гноя.

Если же у Вас не бактериальная ангина, то лучшим выбором будет:

• постельный режим;
• обильное питье;
• влажный (50-70%), прохладный (18-20⁰С) и чистый воздух в помещении;
• полоскание горла антисептиком или раствором соли и соды;
• виброакустическая терапия с помощью аппарата «Витафон».

Чем снять боль в горле?

Самое безвредное средство, способное обезболить горло при ангине, можно легко получить в домашних условиях - это теплый раствор соли и пищевой соды (по 1 чайной ложке на 1 литр воды). Полоскание удалит гной, засохшую слизь, увлажнит слизистую и тем самым облегчит страдания больного.

Существуют таблетки для рассасывания и спреи содержащие в своем составе обезболивающее для горла при ангине. При выборе такого препарата обращайте внимание на то, чтобы в составе не было спирта, который может подсушить слизистую. Из-за этого, после окончания действия обезболивающего вещества, боль может возобновиться с новой силой.

Чем обрабатывать горло?

Лечение горла при ангине, которое производится путем обработки горла различными растворами и мазями прочно и незаслуженно вошло в обиход домашних средств. Многим сразу приходит на ум такой препарат как Люголь, который оказывает незначительный поверхностный бактерицидный эффект, не проникая вглубь тканей. При частом использовании может оказать больше вреда, чем пользы (за исключением случаев избыточного нагноения и необходимости в механической чистке и обработке антисептиком (Люголь)). Основным средством для обработки горла является полоскание водой или раствором соли и соды, также можно использовать фурацилин, но все это, только после основного лечения ангины - антибактериальной терапии.

Почему ангина не проходит после антибиотиков?

Причин может быть несколько:

• Заболевание вызвано не стрептококком как обычно, а другой бактерией. При этом необходимо проводить бактериологический анализ и подбирать другой антибиотик.
• Возбудитель заболевания устойчив к назначенному антибиотику. В этом случае проводится анализ на чувствительность штамма к различным антибактериальным препаратам.
• Нарушение инструкций по приему препарата. Иногда случается, что возникает повторная ангина после неправильного или недостаточного приема антибиотиков.
• Заболевание может быть вирусным, это довольно редкий вариант. Но, как правило, врач отличит вирусную инфекцию от бактериальной.

Из перечня можно сделать вывод, что в любом случае, когда ангина не проходит после антибиотиков необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли быть ангина без температуры?

Да, такое явление, как ангина без температуры существует, но встречается довольно редко. В большинстве случаев, когда краснеет горло и нет повышения температуры тела, Вы имеете дело с ОРЗ в виде фарингита. Поэтому здесь нужно четко выявить отличия. Существует легкая степень ангины - катаральная, мы описывали ее в главе «Классификация», она может протекать без температуры, крайне редко фолликулярная форма тоже не проявляется лихорадкой. В таком случае это может происходить из-за сниженного иммунного ответа организма.

Основным отличающим катаральную ангину признаком является локальное покраснение только миндалин, не захватывающее заднюю стенку глотки. Как правило, ей не сопутствуют симптомы ОРЗ (насморк, кашель), но для нее все равно требуется антибактериальное лечение.

Все симптомы ангины без температуры такие же, как и при обычном воспалении миндалин с температурой, только менее выражены:

• локальное покраснение миндалин, без распространения на заднюю стенку глотки;
• возможны слизисто-гнойные вкрапления (пробки) на поверхности миндалин;
• боль, першение в горле усиливающаяся при глотании;
• головная боль.

Так же ангина Симановского-Плаута-Венсана  может быть без температуры. Основные признаки представлены в виде:

• наличие общего истощения в организме (худоба, слабость, перенесенные тяжелые болезни),
• отсутствие температуры,
• одностороннее поражение миндалин,
• ощущение инородного тела в горле (не болезненность),
• увеличенные, болезненные лимфатические узлы на шее,
• гнилостный запах изо рта,
• серовато-желтые массы на миндалинах, при снятии которых видны кратерообразные язвы.

Основное лечение - антибактериальное. Вспомогательными методами являются: местная очистка язв с обработкой антисептиками и физиотерапия аппаратом «Витафон».

Что делать если ангина сильная?

Прежде всего определим характеристики «сильной» ангины:

• длительно повышенная температура тела 39 °С и более,
• слабый эффект от жаропонижающих,
• миндалинами перекрывается большая часть просвета в горле (остается маленькая щель),
• слабость, тошнота и, возможно, рвота,
• проявление первых признаков общих осложнения (боли в сердце, в области почек, ломота в суставах).

Лучшее лечебное средство в таком случае - это телефон: вызовите скорую помощь, потому что необходима быстрая диагностика состояния, и назначение подходящих антибактериальных препаратов.

Чтобы избежать общих осложнений (сердце, почки, суставы) при сильной ангине совместно с назначенными препаратами необходимо начать физиотерапию аппаратом Витафон (с учетом существующих противопоказаний и ограничений).

Как вылечить ангину за один день?

«Лечение ангины за один день» - пока что, это может быть только заголовком к фантастическому роману, так как быстро вылечить ангину у Вас не получится. Возможно, в будущем ученые найдут способ быстрого лечения инфекционных заболеваний, но сейчас это длительный и мучительный процесс, избежать который поможет лишь обладание крепким организмом. Хорошее здоровье можно получить не только в дар с рождения, но и заработать ежедневными тренировками (закаливание), здоровым образом жизни (режим, диета, физкультура) и общеукрепляющей профилактикой (виброакустическая терапия с помощью аппарата Витафон).

Помогает ли гомеопатия при ангине?

Гомеопатия является парамедицинским направлением со слабой научно-исследовательской базой. Если у Вас ангина, гомеопатия будет в лучшем случае бесполезна, а в худшем случае отнимет время, которое необходимо потратить на устранение причины гнойного поражения миндалин - инфекции. А в этом случае против ангины применяют только антибиотики.

Сколько дней лечится ангина?

Все зависит от формы заболевания и состояния организма:

• катаральная - может пройти за 3-5 дней,
• фолликулярная - за 6-8 дней,
• лакунарная - за 8 дней,
• хроническая не ограничена по времени, лечение может занять полгода и больше (Пальчун В.Т. «Оториноларингология»).

В среднем необходимо рассчитывать нетрудоспособность на 8-10 дней. Даже после полного выздоровление необходимо продолжать назначенный курс антибиотикотерапии и соблюдать домашний режим. Как правило, курс антибиотиков длиться 10 дней, при этом ощущение выздоровления будет уже на 6-7 день. Но, не смотря на хорошее самочувствие, нужно соблюдать все рекомендации врача, потому что инфекция все еще остается в организме и необходимо закрепить результат, а также снизить риск рецидива (повторной ангины).

Список используемой литературы:

1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
2. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011г.
4. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник. - М.: Медицина, 1998 г.
5. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д.,Уразова О.И. Патофизиология: учебник. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009 г.
6. Федоров В.А., Ковеленов Ф.Ю., Ковлен Д.В., Рябчук Ф.Н., Васильев А.Э. Ресурсы организма. Иммунитет, здоровье и долголетие. - СПб.: Вита Нова, 2004 г.
7. Семенов В.М. Руководство по инфекционным болезням - М.: МИА, 2008 г.

Автор статьи: врач Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!