
В аптеках вашего города
Можно посмотреть наличие рядом с домом.
Найти в аптеках
Радость грудного вскармливания может омрачиться лактостазом. Если срочно не предпринять эффективных мер, то можно лишить ребенка молока, а также получить осложнение в виде такого опасного заболевания, как мастит.
В этой статье мы разберем, что такое лактостаз (застой молока) у кормящей матери, его симптомы и эффективное лечение, в том числе в домашних условиях.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, врач Ионичева Л.В.
Лактостаз это застой молока в протоках молочной железы, происходящий у кормящей мамы при грудном вскармливании.
Термин «Лактостаз» произошел от латинского слова lac (lactis), что означает молоко, и греческого stasis - остановка, затруднение, застой, стояние, замедление
Согласно статистике, лактостаз возникает не менее чем у трети всех кормящих мам планеты. По данным опроса, с временным нарушением оттока молока при кормлении грудью сталкиваются практически все женщины.
Лактостаз связан с количественным дисбалансом в синтезе молока молочными железами и выведении его через сосок, при этом объем образованного молока всегда больше, чем количество выведенного.
Образование молока происходит в специальных эпителиальных клетках, самое маленькое сообщество которых называется млечной долькой. Дольки объединяются в доли (сегменты), и 15-20 долей образуют молочную железу в целом. Выделение молока происходит через систему млечных протоков мелкого, среднего и крупного калибра. Протоки мелкого калибра – дольковые, с минимальным диаметром просвета, объединяются в средние долевые пути выведения. Те, в свою очередь, образуют крупные млечные ходы, открывающиеся на вершине соска.
Во-первых, клетки, в которых происходит синтез молока, окружены слоем ткани, содержащей мышечные волокна. Это чрезвычайно важный фактор, так как именно сокращения и микровибрация данных волокон выталкивают молоко из клеток, перемещают его по протокам и обеспечивают рефлекторное выделение в зоне соска.
Во-вторых, необходим адекватный диаметр просвета путей выведения. После родов и начала лактации зачастую имеет место относительная узость и извитость млечных протоков, несоответствие между производимостью секретирующих клеток и возможностями путей выведения. От кормления к кормлению такая первоначальная неразработанность выводящей системы молочной железы устраняется, но при стечении соответствующих неблагоприятных обстоятельств в первые 4-5 дней лактации может возникнуть лактостаз.
Лактостаз возникает тогда, когда по каким-либо причинам замедляется и останавливается движение молока по протокам меньшего или большего калибра к соску. В таких случаях перемещаемая жидкость накапливается до места препятствия и может оказывать давление на соседние пути оттока, а также на секретирующие клетки, микрососуды и нервные волокна. Сдавливание соседних, до этого проходимых, млечных путей вовлекает их в лактостаз, приводит к увеличению масштабности и прогрессированию процесса. Компрессия артериальных микрососудов ведет к недопоставкам в секретирующие клетки кислорода и веществ, необходимых для синтеза молока. Давящее воздействие на венозные и лимфатические капилляры тормозит удаление углекислоты и токсичных продуктов обмена, что также уменьшает образование молока. Сдавление нервных волокон нарушает регуляцию процесса биосинтеза в секретирующих клетках молочной железы. Таким образом, застой молока в груди становится причиной дальнейших расстройств лактации, приводящих к постоянному уменьшению количества молока и ухудшению самочувствия кормящей мамы, а также ставит под угрозу грудное вскармливание ребенка.
Кроме того, сдавление млечных протоков, микрососудов и нервных образований ведет к развитию осложнения и последствия лактостаза - воспалению и отеку пострадавшего сегмента молочной железы - маститу.
В результате причинами лактостаза являются факторы, нарушающие отток молока.
К таким факторам относится целый ряд ситуаций:
Задержка оттока молока приводит к накоплению его в одном из участков молочной железы. Пострадавший участок увеличивается в объеме и уплотняется. На ранних этапах такое уплотнение выявляется только пальпаторно, т.е. при ощупывании, что позволяет распознать застой молока. В дальнейшем размер уплотнения увеличивается, окружающие ткани сдавливаются, формируется отек.
Кормящая женщина предъявляет жалобы на общее ухудшение самочувствия, недомогание и слабость, озноб, головные боли, появление болезненного уплотнения в области молочной железы, усиление болевых ощущений при кормлении и, связанную с этим, малоэффективность самого кормления.
При осмотре обнаруживается определяемая пальпаторно (при ощупывании) и видимая на глаз припухлость, нагрубание, покраснение пострадавшей зоны. Также при пальпации выявляется болезненность участка. Кожа над пораженным сегментом плотная, натянутая, неэластичная, горячая на ощупь. Отмечается субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,4-37,5оС.
Осложнением и последствием продолжительного лактостаза является лактационный мастит - воспаление ткани молочной железы.
Различают лактационный мастит неинфекционный и инфекционный. Последний развивается в условиях включения в процесс патогенной микрофлоры, чаще всего стафилококковой. Возбудитель инфицирует протоки и ткань молочной железы, поступая в них через трещины сосков, при кормлении грудью, сцеживании молока.
Проявления лактационного мастита соответствуют местным и общим проявлениям воспаления. Местные реакции описаны еще Гиппократом: покраснение (rubor), припухлость (tumor), местное повышение температуры (calor), боль (dolor), нарушение функций (function laesae).
К общим относятся снижение трудоспособности, недомогание, головные боли, озноб, температура до 38,0-39,5оС, изменения со стороны клеточного состава крови.
Все эти проявления в целом, аналогичны таковым для лактостаза, но выражены в значительно большей степени. Например, температура при лактостазе (неосложненном) не поднимается более 37,4-37,6оС, а при мастите она значительно выше; отклонения в общем анализе крови отсутствуют при банальном застое молока и весьма выражены в условиях лактационного мастита. Если при лечении лактостаза у кормящих центральным мероприятием является сцеживание молока в домашних условиях, то лактационный мастит требует комплексной консервативной терапии, а в ряде случаев – хирургического вмешательства.
Для того чтобы различить лактостаз и лактационный мастит, может назначаться общий анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из сосков молочных желез, ультразвуковое исследование (УЗИ).
В общем анализе крови пациенток с лактационным маститом имеют место неспецифические признаки воспалительной реакции, нехарактерные для лактостаза (см. таблицу).
Бактериологическое исследование выявляет обсемененность патогенной микрофлорой в отделяемом гное или молоке, отсутствующая при банальном лактостазе.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить происхождение уплотнения, дает ответ на вопрос «Мастит или лактостаз?», а также разграничивает отдельные формы лактационного мастита, что является определяющим фактором при выборе тактики лечения.
Основные отличия лактостаза и лактационного мастита показаны в таблице:
|
Проявления заболевания |
Лактостаз |
Лактационный мастит |
|---|---|---|
|
Общее состояние |
Страдает в меньшей степени |
Слабость, озноб, мигрень. Возможна тошнота и рвота. |
|
Улучшение после сцеживания |
Значительное |
Отсутствует |
|
Температурная реакция |
до 37,4-37,6оС |
до 38,0-39,5оС Возможны скачки температуры |
|
Разница температур в подмышечных впадинах |
Выше в той, которая находится рядом с пострадавшей железой |
Нет различий или небольшие |
|
Нормализация температуры после сцеживания |
Есть |
Отсутствует |
|
Выделение гноя из сосков, слизь и гной в молоке |
Нет |
Есть |
|
Общий анализ крови |
Без нарушений |
Лейкоцитоз > 9,00х109/л Нейтрофилез > 75% СОЭ > 20 мм/час |
|
Бактериологическое исследование молока из обеих желез |
Без нарушений |
Обсемененность патогенной микрофлорой |
|
Цитологическое исследование молока |
Без нарушений |
Присутствие эритроцитов |
В таких случаях лучше всего сразу обратится к хирургу, который проконсультирует Вас по поводу как лактостаза, так и мастита. Можно также пройти осмотр у акушера-гинеколога.
У специалистов, практикующих в области маммологии или педиатрии совсем другие сферы деятельности. Например, маммолог занимается онкологическими заболеваниями молочных желез, педиатр – детскими болезнями.
Если у кормящей мамы появились признаки застоя молока в грудной железе, то можно обратиться за консультацией к хирургу. Если застой не осложнен присоединением вторичной инфекции и нет температуры, то Вам порекомендуют:
Основная помощь при лактостазе и лечение осуществляется на дому – это обязательные сцеживания и массаж.
Высокоэффективно фонирование с помощью медицинского аппарата «Витафон», которое также может проводиться в домашних условиях. В 1997 году эффективность данного аппарата для лечения лактостаза и серозного мастита была подтверждена Научно-исследовательским институтом акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА (посмотреть и скачать отзыв на применение виброакустического аппарата Витафон).
Предлагаем Вашему вниманию видео-отзыв врача высшей категории, к.м.н, доцента кафедры педиатрии СЗГМУ им. Мечникова (Санкт-Петербург) Ф.Н. Рябчук о применении аппарата Витафон при лактостазе и серозном мастите.
В качестве дополнения к этим методам возможно применение некоторых народных средств: компрессов с капустным листом и медом.
Сцеживание необходимо для того, чтобы восстановить проходимость млечных протоков и убрать застои грудного молока в пострадавшей дольке груди.
Как подготовиться к сцеживанию? В первый день появления признаков лактостаза у кормящей мамы допустимо тепловое воздействие на грудь – теплая грелка, теплый душ, но только в первый день. Если за первые сутки не удалось расцедить лактостаз, то в последующие дни тепло применять не следует.
Необходимо принять удобное положение – лежа на диване или кушетке. Обязательно успокоиться. Волнение может вызвать спазм млечных протоков.
Как правильно расцедить застой молока руками в домашних условиях?
Для правильного сцеживания нужно поместить застойную молочную железу (грудь) на ладонь (для правой груди – правая ладонь, для левой – левая). Чуть приподнять ладонью грудь и в течение 5-15 минут помассировать грудь (см. Массаж груди). Появление сначала капель молока, а потом струек свидетельствует о восстановление проходимости млечных ходов.
После этого можно переходить к сцеживанию. Для этого большой и указательный пальцы нужно расположить по краям ареолы (околососкового кружка). Этими пальцами производить осторожные надавливающие движения от поверхности внутрь и от края ареолы к соску. Это довольно длительная процедура продолжительностью до 30-40-60 минут. Но ручной массаж более щадящий, чем сцеживание молокоотсосом.
Использование молокоотсоса для сцеживания очень удобно и эффективно. Это ускоряет процесс, кроме того, болевые ощущения будут менее интенсивными.
Заканчивайте процедуру сцеживания тогда, когда восстановится мягкость и эластичность груди и соска – признаки разгрузки застоя. Использование молокоотсоса противопоказано при наличии трещин у сосков.
После расцеживания можно приступить непосредственно к кормлению. В первую очередь, дайте малышу больную грудь. Проголодавшийся ребенок высосет из нее максимальное количество молока. Расположите ребенка так, чтобы его подбородок упирался прямо в уплотненный участок. При сосании движения подбородка вытолкнут молоко из области застоя. Не проводите кормление из раза в раз в одной и той же позе, т.к. однообразное положение вашего тела – одна из вероятных причин лактостаза. После того, как малыш насытится, снова сцедите остатки молока.
Очень важно знать, что самостоятельно бороться с застоем молока допустимо только в первые двое суток, особенно если имеет место повышение температуры при лактостазе.
Повышенная температура при лактостазе связана со скоплением молока в застойной дольке или дольках и всасыванием его в кровь. Поэтому, радикальным жаропонижающим приемом при застое молока при грудном вскармливании будет полноценное опорожнение груди. Медикаментозные средства окажут лишь временное действие. Среди них для кормящих мам возможно применение препаратов группы парацетамола, но только по назначению врача.
Дальнейшие действия для того, чтобы убрать застой грудного молока, Вам подскажет врач.
Физиолечение при лактостазе проводится методом фонирования с применением медицинского аппарата «Витафон».
В основе метода лежит воздействие на ткани низкочастотной механической микровибрации.
Застой молока у кормящей матери происходит за счет появления реального препятствия на путях оттока. Это препятствие складывается из нескольких компонентов:
Уменьшение диаметра просвета – это запускающий фактор, причины которого описаны в начале статьи. Отек возникает тогда, когда объем неоттекающего молока начинает сдавливать микрососуды любого профиля – артериальные, венозные, лимфатические. Кровь задерживается выше места препятствия и перерастягивает сосудистую стенку. Проницаемость стенки повышается и жидкая часть крови – плазма - переходит в ткани. Увеличение количества тканевой жидкости – это и есть отек. Прирост объема тканевой (отечной) жидкости усиливает компрессию на млечные протоки и сосуды, задержка молока и крови нарастает, и все нарушения получают дальнейшее развитие. Образуется порочный круг, при каждом очередном обороте которого проявления лактостаза и сопутствующих нарушений микроциркуляции углубляются все больше и больше. Если при этом происходит еще и инфицирование, то лактостаз осложняется лактационным маститом.
Главная задача терапии в таких случаях – разорвать патологические причинно-следственные отношения в любом месте порочного круга и вылечить лактостаз.
В норме перемещение молока по млечным протокам обеспечивают сокращения мышечных волокон грудной железы, а за удаление излишков тканевой жидкости отвечает лимфатическая система. Но при лактостазе и мышечные волокна, и лимфатические микрососуды пережаты отеком и застоявшимся молоком, поэтому эта их функция не выполняется, выпадает.
Виброакустическая терапия аппаратом «Витафон» (фонирование) разрушает патологическую цепь событий и радикально устраняет застой молока в грудной железе за счет восполнения недостатка уровня микровибрации тканей, восстановления состояния мышечных клеток железы и стенок микрососудов, а также очистки ткани от поврежденных клеток.
После фонирования восстанавливаются полностью:
Кроме того, виброакустическая терапия оказывает противовоспалительное действие и усиливает местный иммунитет. Поэтому, одновременно с устранением застоя молока у кормящей мамы, «Витафон» обеспечивает безопасную и наиболее надежную профилактику лактационного мастита.
Фонирование абсолютно безболезненно, нетравматично и легко переносится, а также имеет незначительный перечень противопоказаний.
«Витафон» применяют как в лечебных-профилактических учреждениях, так и вне их. Таким образом, с помощью аппарата можно оказать радикальную помощь при лактостазе на дому. Проводят 4 процедуры фонирования в сутки до исчезновения симптомов и после этого еще 2 дня. Подробнее методику фонирования можно посмотреть здесь.
С отзывом Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. ОТТА о применении медицинского виброакустического аппарата Витафон при лечении лактостаза можно ознакомиться здесь. Результат применения Витафона - удалось сцедить молочные железы в течение 6-8 часов.
Массаж груди прекрасно зарекомендовал себя при застое молока. Его можно делать дома самостоятельно столько, сколько потребуется. Вред для малыша при этом отсутствует. Массаж нужно делать перед сцеживанием или кормлением, а также после кормления. Время массажа 5-15 минут.
Как делать массаж при лактостазе?
Перед началом чуть смазать руки и грудь растительным маслом. Затем положить больную грудь на ладонь. Приподнимаем ладонь вверх и чуть в сторону и грудь тоже чуть приподнимается. В этом положении в области соска раскрываются млечные ходы. Свободной рукой мягкими круговыми, охватывающими движениями слегка поглаживаем и одновременно надавливаем на грудь (рис. №1), начиная сверху и стремясь к соску (рис. 2 и 3).
Через некоторое время меняем характер движений. Теперь большим и указательным пальцами осторожно массируем ареолу сверху вниз и снаружи внутрь.

Чередуем круговые движения и массаж ареолы. Добавляем несильное постукивание по груди подушечками пальцев. Также можно наклониться и чуть потрясти грудь. Постепенно начинает выделяться молоко, сначала по каплям, затем струйкой. Только теперь можно переходить к сцеживанию или кормлению.
Народная медицина за несколько тысяч лет накопила огромное количество рекомендаций и рецептов по профилактике и лечению различных заболеваний.
С одной стороны мы были бы весьма неразумными существами, если бы отказались от проверенного десятилетиями и веками опыта целителей прошлого. С другой стороны многие средства народной медицины не имеют какой-либо доказательной базы и научного обоснования их эффективности, могут оказаться вредными и даже опасными для здоровья. Одна из главных опасностей – понадеяться на них и упустить время для своевременного и эффективного лечения. Цена таких ошибок – развитие тяжелых осложнений и необратимых последствий, в том числе лишение ребенка материнского молока.
Считается, что основные народные средства избавиться от лактостаза у кормящей мамы – это капустный лист и мед. Они часто используются при застое молока у кормящих, благодаря своим предполагаемым противоотечным свойствам. Такие рекомендации можно услышать даже от акушерок. Действительно, снятие отека освобождает от сдавливания млечные протоки и нормализует их пропускную способность, но следует помнить, что применение народных средств является дополнительной мерой и не отменяет основных мероприятий, таких, как сцеживание, лечение «Витафоном» и массаж.
Главным народным средством при лактостазе считается капустный лист. Существует несколько рецептов:
Возможно, капустный лист Вам поможет, а возможно и нет, если все Ваше лечение будет заключаться только в капустном листе. Поэтому, в первую очередь, делайте ставку на главные мероприятия при лактостазе: сцеживании, массаже и фонировании.
Народная медицина предлагает лечить застой грудного молока, путем использования медовых компрессов. Рецептов их приготовления довольно много, существует несколько общих правил, которых рекомендуется придерживаться:
Обращаем внимание, отсутствует научное обоснование использования данного средства для лечения лактостаза и информация о доказанной эффективности его применения. Поэтому использование медовых компрессов можно рассматривать только как дополнительное и не обязательное средство.
Для того чтобы сохранить нормальный отток молока на всем периоде кормления и предотвратить лактостаз, нужно придерживаться такого образа жизни, при котором будут исключены все причины (условия, ситуации), способные вызвать застой.
Перечень причин был приведен в начале статьи. Стоит им воспользоваться. Например, если мы знаем, что «регламентированное» кормление может привести к неполному опорожнению груди, лучше от него отказаться. Пусть малыш сосет тогда, когда голоден, а не строго через каждые 3-4 часа. Пусть одно кормление занимает столько времени, сколько нужно ребенку, а не «узаконенные» 15 минут, которые ему кто-то когда-то для этого отвел. Современная наука считает, что такой подход более оправдан и полезен для роста и развития малыша, чем стремление к жестким рамкам режима.
Итак, профилактика лактостаза при грудном вскармливании:
В период грудного вскармливания неотъемлемой частью Вашей жизни становятся психоэмоциональное перенапряжение, недосыпание, повышенная физическая нагрузка. И они же – есть реальные условия лактостаза. Пусть Ваши близкие делают все для того, чтобы избавить Вас от влияния этой негативной триады: помогают, берут часть забот на себя, дают дополнительное время для сна и отдыха.
В заключение приводим основные рекомендации для мам, придерживающихся грудного вскармливания своего ребенка.
Главное! Приложите все усилия для того, чтобы не прекращать кормления грудью своего ребенка. Так Вы создадите наилучшие условия для сохранения его здоровья, успешного роста и развития.
Витафон-Т Компактный портативный аппарат для локальных процедур дома и в поездках. Посмотреть аппарат
Витафон-5 Расширенная модель для комплексного домашнего применения. Посмотреть аппарат
Витафон-2 Базовый аппарат для комплексных домашних процедур. Посмотреть аппарат 
Обратный звонок
Остались вопросы? Мы перезвоним
Оператор ответит в рабочее время и поможет с выбором аппарата.

В аптеках вашего города
Можно посмотреть наличие рядом с домом.
Найти в аптеках
У производителя
Официальный интернет-магазин завода.
Перейти в магазин
На Ozon
Официальный продавец на маркетплейсе.
Смотреть на OzonОтвет: камфорное масло для наружного применения — это 10% раствор камфоры в подсолнечном масле. Применяется он для растираний при мышечных болях, артритах, ревматизме и т.п. Показаний к применению при лактостазе у камфорного масла нет, при этом известно, что камфора нарушает выработку грудного молока. Кроме того, это масло имеет характерный резкий запах, из-за которого малыш может просто отказаться от груди, тогда как во время лечения кормления нельзя прерывать.
Ответ: нельзя. Спирт тормозит образование окситоцина, который в организме кормящей матери стимулирует отток молока. Также нельзя забывать о том, что спирт может попасть в молоко, а значит, и в организм ребенка.
Компресс из магнезии при лактостазе применять не рекомендуется, так как отсутствует информация о доказанной эффективности его использования. При этом магния сульфат (магнезия) имеет противопоказание к грудному вскармливанию при приеме внутрь, всегда есть вероятность, что препарат при кормлении грудью может попасть в организм ребенка.
Ответ: баня — это интенсивное тепловое воздействие, как местное (на грудь), так и общее (на весь организм). При местном тепловом воздействии на грудь происходит расширение млечных протоков и при сцеживании (тут же, в бане) отток молока облегчается. Однако попробовать сцеживание в бане допустимо только в том случае, если от момента появления признаков застоя молока у кормящей матери прошло не более 2-х суток и лактостаз протекает без температуры. Но даже если Вы идете в баню в первые «разрешенные» два дня и у Вас нет температуры, всегда следует помнить, что банная процедура может осложниться неконтролируемым отделением молока, которое будет весьма затруднительно остановить.
Ответ: нет. Компрессы при лактостазе имеют согревающие свойства, самостоятельно их можно делать в 1-2 сутки от начала и только при отсутствии температуры.
Ответить можно только однозначно — нельзя. Такое лекарственное средство, как димексид, запрещено в педиатрической практике в силу своей токсичности. Обработка димексидом при лактостазе кожи груди у кормящей матери приводит к поступлению этого вещества в организм ребенка и реализации его токсических эффектов.
Продолжительность составляет от одного дня до недели, далее есть вероятность перехода лактостаза в серозный мастит.
Действительно, но-шпа иногда применяется при застое молока, но нужно учитывать, что в связи с отсутствием необходимых клинических исследований по применению данного препарата в период лактации использовать но-шпу не рекомендуется.
При лактостазе ни в коем случае нельзя предпринимать каких-либо действий, которые можно было бы характеризовать как бить или разбивать, так как можно повредить молочные железы и сильно усугубить ситуацию. Применяется только мягкий массаж и осторожное сцеживание.
В ответ на этот крик о помощи должен прийти врач. А до его прихода Вам необходимо успокоиться и еще раз, прочитав данную статью, предпринять усилия, в том числе с помощью Ваших близких, по массажу груди, сцеживанию, кормлению ребенка и фонированию.
Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!