Ринит (насморк) - виды, симптомы и причины

Насморк или ринит - это недуг, который при возникновении осложнений может закончиться летальным исходом, хотя многие относятся к нему снисходительно, часто пускают лечение на самотек, забывая, что эта коварная болезнь может осложняться. К примеру, около 40-50% случаев впоследствии могут перейти в синусит.

Каждый из нас в течение жизни неоднократно переносит насморк (по-научному ринит). В общей сложности человек проводит три года своей жизни с заложенным носом. Не смотря на такую распространенность по всему миру, до сих пор практикующие врачи и ученые не могут однозначно трактовать механизм зарождения и развития этой патологии.

В этой статье, Вы найдете профессиональную и современную информацию о рините, его видах и симптомах. Однако очень важно не заниматься самодиагностикой, а необходимо навестить врача, если насморк не проходит.

Автор статьи: врач-терапевт Курапов И.Г.

Оглавление

1. Ринит (насморк) что это такое?
2. Чем отличается ринит от синусита?
3. Виды ринита и причины:
   • Острый ринит
   • Хронический ринит
   • Вирусный
   • Бактериальный
   • Аллергический (сезонный и круглогодичный) ринит
   • Вазомоторный ринит
   • Медикаментозный ринит
   • Гипертрофический
   • Гиперпластический
   • Атрофический ринит
   • Гнойный
   • Сухой
   • Персистирующий
   • Нейровегетативный
   • Задний и внутренний
4. Ответы на часто задаваемые вопросы
5. Список литературы

Ринит (насморк) что это такое?

Ринит - это воспаление слизистого покрытия внутренней поверхности носа (слизистая оболочка носа), в результате чего происходит набухание слизистой, нарушение носового дыхания (заложенность носа) и обильное выделение жидкости. Он может являться как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний.

Чем отличается ринит от синусита (гайморита)?

Ключевым отличием этих заболеваний является место расположения воспалительного процесса. Дело в том, что внутри костей лицевого черепа находятся полости, в медицине называемые пазухами, которые схематично представлены на фото.

Опасность заключается в том, что болезнь распространяется вглубь головы, где располагаются жизненно важные сосуды, крупные нервные узлы, органы зрения и головной мозг.

Синусы сообщаются друг с другом посредством тонких и извилистых ходов.

Инфекция и воспаление из полости носа может переходить на слизистые оболочки, выстилающие пазухи. Такую патологию называют общим словом синусит. Насморк же ограничен только носовой полостью, и до тех пор, пока болезнь ограничивается этим участком, ринит не представляет существенной угрозы.

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо сделать рентгенографию черепа. На снимках проявляется характерное отличие ринита от синусита - это участки затемнения. На иллюстрации ниже стрелками указаны характерные признаки затемнения (визуально на снимке затемненные участки выглядят светлыми, а здоровые темными).

При этом точную дифференциальную диагностику может провести только лечащий врач, так как в медицинской практике затемнение или нарушение пневматизации пазух может быть также признаком кисты, опухоли, гематомы, нарушения развития костей черепа.

Симптомы также помогут отличить ринит и синусит друг от друга.

Для гайморита обычно характерна боль в области верхнечелюстной пазухи, усиливающаяся при наклоне головы, а также боль при нажатии в проекции пазух (для чего необходимо отступить от крыльев носа в сторону уха на один сантиметр, у некоторых людей на 1,5 см). Головная боль при насморке выражена гораздо меньше.

Боль при синусите иногда напоминает зубную, может отдавать в область щеки, бывает, что болит вся голова. Если больные говорят что: «болит переносица при насморке» или «боль между бровями», то это может навести на подозрения о фронтите (воспалении лобных пазух).

При синусите выделения (сопли) из носа более густые, вязкие, чаще гнойные. Повышение температуры тела значительнее, чем при насморке, и может достигать 39-40 °С.

Более полную и профессиональную информацию про синусит Вы можете найти статье: Гайморит: симптомы, признаки и причины.

Виды ринита и причины

На сегодняшний день открыто довольно много различных видов ринита, причины которого в большинстве случаев выяснены официальной медициной. Разобраться - откуда берется насморк, нам поможет нижеприведенная таблица, составленная на основе руководства для врачей Бабияк В.И. «Клиническая оториноларингология».

Существует большое количество различных классификаций насморка, но врачи отдают приоритет МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра), где ринит кодируется в рубриках J00 - J06, J30 - J31, особенно это важно для заполнения страховых документов.

Из таблицы можно сделать вывод, что большинство видов развивается на фоне ослабленного иммунитета. Если его поддерживать в нормальном состоянии, то высока вероятность, что Вы никогда не узнаете что такое ЛОР-операции, и жизнь без лекарств будет для Вас реальностью. Подробно об иммунитете человека написано в статье: «Что такое иммунитет?».

Психосоматика

Опираясь на множество исследований, Вольтер Бройтигам (профессор Гейдельбергского университета, психиатр, директор психосоматической клиники) считает, что одной из причин острого ринита может быть психосоматика. На основании статистики ученый вывел, что насморк и простудные заболевания возникают у неквалифицированных рабочих вдвое чаще, чем у специалистов. Количество больничных листов у людей, имеющих работу с низкой ответственностью, намного больше, чем у служащих и чиновников. В низких социальных слоях чаще возникают и осложнения после ринита.

Психосоматика насморка в этих группах людей обусловлена повышенным стрессом от низкого качества жизни, а также в результате самовнушения и желания приболеть для получения больничного листа.

Ринит может иметь психологические причины, так

В.В. Синельников (писатель, гомеопат, автор книг по улучшению качества жизни) насморк определяет как внутренний плач. Таким образом подсознание пытается вывести подавленные чувства разочарования, сожаления о разбитых мечтах. У детей ринит возникает от постоянных ссор и споров в семье.

Острый ринит

Сразу определим ключевые характеристики любого острого заболевания: оно интенсивное, относительно кратковременное и, как правило, заканчивается выздоровлением.

Острый ринит - воспаление слизистой оболочки носа в результате поражения инфекцией или нарушений в нервной, кровеносной или иммунной системах организма. Является, пожалуй, самым распространенным видом насморка. Именно этой формой мы чаще всего болеем.

Основной фактор развития заболевания - это снижение местного (в носу) и общего иммунитета, которое способствует чрезмерному размножению нормальной микрофлоры носоглотки (стафилококки, стрептококки и другие).

Для того чтобы держать иммунитет в норме и забыть о том, что такое острый ринит, стоит задуматься о закаливании. Современная наука и медицина уже давно сошлась в обоюдном мнении, что закаливание - это неотъемлемая часть формирования крепкого здоровья. Более подробно о закаливании читайте в статье: «Закаливание организма - эффективный способ поднять иммунитет».

Существует много занимательных теорий возникновения острого насморка, так, например, профессор М.И. Волькович считает, что острый ринит - это рефлекторное проявление организма в ответ на температурное раздражение поясничной области или нижних конечностей, в результате чего ухудшается работа почек. Слизистая носа рефлекторно имитирует функцию почек, выделяя большое количество жидкости. (Ю.М. Овчинников “Болезни носа, глотки, гортани и уха” 2003г.)

Надо отметить, что улучшить работу почек может фонирование при помощи медицинского аппарата Витафон. Согласно проведенных исследований виброакустическая терапия, делая упор на улучшение работы почек, обеспечивает лечение многих заболеваний. Удобство метода еще заключается в том, что его можно применять самостоятельно и в домашних условиях. Подробнее об этом эффективном методе оздоровления можно почитать здесь, а также предлагаем ознакомиться с методикой лечения ринита с помощью аппарата Витафон. 

Симптомы, характеризующие острый ринит, в зависимости от стадии различаются:

1 стадия (сухая): длится от нескольких часов до суток, также ее называют стадией раздражения. На этой стадии характерны: сухость в полости носа, чувство щекотания или жжения, этому сопутствует озноб, головная боль, общее недомогание, возможно небольшое повышение температуры до 37 °С и выше, заложенность носа не сильно выражена.

2 стадия (влажная): наступает на второй день острого ринита, проявляется в виде обильных прозрачных выделений (транссудат), в них содержится большое количество соли и аммиака. Эти вещества оказывают раздражающее действие на кожу, поэтому в преддверии полости носа могут быть покраснения, что особенно выражено у детей. На этой стадии возможно слезотечение и развитие конъюнктивита. Воспалительный процесс может захватывать слуховые трубы, в результате может появляться заложенность носа и шум в ушах, нарушается носовое дыхание.

Стоит отметить, что именно на второй стадии важно правильно высмаркиваться. Необходимо сморкаться только через одну ноздрю, немного приоткрыв рот. Ни в коем случае не прилагать чрезмерных усилий при высмаркивании. Если Вы здоровы, можете попробовать зажать нос и подуть в две ноздри, Вы услышите отчетливые щелчки, это раскрываются тоненькие трубки соединяющие носоглотку и среднее ухо. Когда инфекционный процесс в разгаре, возбудители острого ринита через эти ходы могут проникнуть в среднее ухо и вызвать тяжелейшее осложнение - острый отит. Будьте осторожны и научите своих детей правильно высмаркиваться.

3 стадия (слизисто-гнойная): проявляется на четвертый или пятый день заболевания. В дополнение к другим симптомам, появляется желтоватая вязкая слизь в носоглотке, причины обусловлены появлением клеток крови в выделениях (нейтрофилы, лимфоциты, отторгающийся эпителий), поэтому выделения становятся густыми желтого или зеленого цвета. Стекает слизь по задней стенке носоглотки, затем может попадать в дыхательные пути и вызывать кашель.

Дальше, как правило, должно наступить выздоровление, процесс длиться около семи-восьми дней. Но не каждый раз выход из насморка бывает благополучным. Часто могут быть осложнения, такие как фарингит, трахеит, бронхит (могут быть одновременно кашель и насморк), острый отит, синусит (гайморит), иногда даже пневмония.

Хронический ринит

Хроническими называют болезни с вялым, длительным (месяцы, годы), волнообразным течением, с постоянными улучшениями состояния и рецидивами (повторное обострение).

Хронический ринит - это заболевание верхних дыхательных путей с длительным течением. Характеризуется, периодически возникающими воспалительными процессами в носу и дистрофией слизистой оболочки носа. Представлен широкой группой патологий, его подразделяют на:

1. Хронический катаральный ринит.
2. Хронический гипертрофический ринит:
   • ограниченный,
   • диффузный (от латинского diffusio - распространение, рассеивание).
3. Хронический атрофический ринит:
   • простая форма,
   • зловонный насморк или озена.

Часто к этой группе относят вазомоторный и аллергический риниты.

Наибольшее распространение в ЛОР практике имеет хронический катаральный ринит. Проявляется в виде хронического воспаления слизистой оболочки полости носа, нарушения функций дыхания и обоняния, слизисто-гнойных выделений.

Как известно, острый ринит не длится более 6-7 дней, поэтому если насморк не проходит 2 недели или месяц у взрослого человека, необходимо более глубокое медицинское исследование для постановки возможного диагноза - хронический ринит, симптомы которого довольно специфичны:

• Длительность течения от 2 недель и более (может длиться несколько месяцев и даже лет).
• Нарушение носового дыхания усиливается на холоде.
• Характерно заложенность одной ноздри при положении «лежа на боку».
• Закладывает нос ночью во время сна.
• В носоглотке постоянно скапливается слизь.
• Выделения желтоватого цвета.
• Снижение обоняния.
• Головные боли.

Вирусный

Вирусный ринит - это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное различными типами вирусов. Самые распространенные вирусы, вызывающие этот тип насморка:

• вирусы гриппа различных штаммов и другие вирусы, вызывающие ОРВИ;
• вирус кори;
• вирус энцефалита, полиомиелита;
• вирусы оспы (последний случай заражения был зарегистрирован в 1977г.).

При заражении вирусами ОРВИ симптомы схожи с острым катаральным ринитом, но, как правило, более выражены:

• высокая температура тела
• постоянное чихание (попытка организма исторгнуть чужеродные элементы);
• обильное выделение жидкости из носа (защитная функция организма по обезвреживанию и выводу из организма инфекции);
• общая слабость;
• боль в суставах, головная боль, боль при движении глазных яблок (результат интоксикации – отравления токсинами вирусов);

При этом типе насморка чаще бывают осложнения, такие как острый отит, синусит, ларинготрахеит если дать слизи засохнуть (загустеть) или когда присоединяется бактериальная инфекция.

Вирус кори при первых проявлениях вызывает насморк так же схожий с острым ринитом. Чуть позднее появляется сильнейший отек слизистой оболочки полости носа, сопровождающийся полной закупоркой носовых ходов. Заложенность не поддается действию сосудосуживающих средств. Выделения сначала прозрачные, после становятся гнойными. На последней стадии в носовой полости начинают появляться эрозии и изъязвления, которые могут распространиться даже на верхнюю губу.

Осложнения крайне тяжелые - это различные типы отитов, синуситов, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии. Наибольшую опасность представляет отек, сопровождающий каждое осложнение, особенно при ларингите, что может вызвать смерть от полной закупорки дыхательных путей (асфиксии).

При полиомиелите и энцефалите ринит ничем не отличается от легкой формы острого насморка. Врачи начинают обращать на него внимание лишь после появления симптомов энцефалопатии.

Некоторые формы вирусного ринита могут быть крайне опасной патологией, при которой требуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Бактериальный

Бактериальный насморк - это воспаление носоглотки, специфически проявляется в виде вязкой гнойной слизи (соплей). Причинами служат различного рода бактерии, как правило, из нормальной микрофлоры носовой полости. Часто присоединяется вторично к вирусному риниту.

Различают специфичные виды бактериального насморка вызванные:

• золотистым стафилококком;
• гемолитическим стрептококком группы А (скарлатина носа);
• гонококком;
• бледной трепонемой (сифилитический насморк);
• риккетсиями;
• бактерией из рода буркхольдерий (крайне редко) и другие.

На начальных этапах болезни проявляются обычные признаки легкого насморка (щекотание, жжение в носу, частое чихание, небольшое повышение температуры, недомогание, озноб), но по прошествии нескольких дней появляются более характерные симптомы:

• густые желтоватые или зеленоватые выделения
• высокая температура тела
• сильная заложенность носа
• головная боль
• выраженная общая слабость, недомогание

Бактериальный насморк, характеризующийся гнойными выделениями из носа, некоторые врачи называют гнойным.

Основные осложнения бактериального ринита - это синусит, отит, ларинготрахеит, фарингит, бронхит и другие.

Часто причинами осложнений являются:

• пересыхание и загустевание слизи, что препятствует ее оттоку и способствует развитию бактерий;
• заложенность носа, ведущая к развитию анаэробных бактерий и препятствующая оттоку слизи;
• низкий иммунитет организма и сопутствующие хронические заболевания.

Аллергический ринит

Аллергический ринит - это воспаление слизистых оболочек носа, вызванное аллергической реакцией организма на различные чужеродные вещества. По сути, это аллергия, проявляемая как ринит.

Он часто встречается в больших городах и мегаполисах. Почти у каждого человека в городе есть знакомый, который весной или летом начинает с негодованием ожидать цветения какого-либо растения. Вероятно его беспокоит очень неприятный недуг - сезонный аллергический ринит. В целом это глобальная проблема здравоохранения, по медицинской статистике около 10-20% населения страдает той или иной формой данной патологии.

Еще в бытность Гиппократа (5-4 век до нашей эры), описывались случаи, когда люди не переносили некоторые пищевые вещества. Римский хирург и философ К. Гален впервые описывал аллергический насморк, возникающий от запаха розы. А сам термин «аллергия» появился сравнительно недавно, в 1906 г. Его предложил австрийский педиатр Клеменс Фон Пирке (C.Pirquet), описывая атипичные реакции организма некоторых детей на сыворотку против дифтерии.

На сегодняшний день медицина представляет себе аллергию следующим образом:

При попадании сложных инородных веществ в организм, иммунная система создает совершенно новые, не существовавшие ранее, вещества - антитела, необходимые для защиты. На этом этапе по различным причинам, могут происходить некие ошибки, в результате чего реакция организма становиться неадекватной, вредной и даже смертельно опасной (анафилактический шок или отеки дыхательных путей).

После этого организм становится чувствительным к данному веществу, и при каждом повторном попадании аллергена в организм возникают одни и те же патологические реакции.

Более подробно о том, что такое аллергический ринит, какие бывают разновидности, как определить аллергический насморк или нет, какие основные причины и симптомы можно почерпнуть из видео Елены Малышевой:

Официальная медицина выделяет сезонный и круглогодичный аллергические риниты.

Сезонный

Сезонный насморк - это аллергическая реакция на пыльцу растений, цветущих в определенные месяцы, проявляющаяся симптомами ринита, его еще называют пыльцевой лихорадкой. Чаще всего данная патология передается по наследству, пыльца вызывает выработку антител к белкам, содержащимся в ней, происходит развитие чувствительности (сенсибилизация), и при повторном попадании антигена в организм возникает реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления.

Таким образом, зарождается сезонный аллергический ринит, симптомы которого представлены ниже:

• сезонность проявлений, как правило, это конец мая и июнь;
• резкое, приступообразное начало;
• сильный зуд в носу,
• частое чихание и насморк без температуры,
• очень обильные выделения из носа,
• заложенность носа,
• присоединяются признаки конъюнктивита (покраснение глаз, слезотечение).

Приступы аллергического ринита обычно длятся 2-3 часа и могут повторяться несколько раз в сутки.

На основе этих симптомов можно определить аллергический насморк и отличить его от вирусного или бактериального насморка.

Любопытное наблюдение опубликовано в руководстве для врачей В.И Бабияк. Вячеслав Иванович пишет, что при состоянии психологического стресса симптомы аллергического насморка становятся менее выраженными, а приступ может даже оборваться. В Военно-Медицинской Академии отмечают, что во время великой отечественной войны медики крайне редко регистрировали насморки как таковые. Это возможно говорит о важной роли психосоматики в причинах возникновения насморка.

Круглогодичный

Круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого схожи с сезонным, выступает как синдром общего аллергического состояния организма. Ключевым отличием постоянного аллергического насморка от сезонного является отсутствие периодичности и специфика аллергенов. У круглогодичной формы приступы не так остро выражены, течение более плавное, часто сопровождается бронхиальной астмой.

Аллергенами в данной форме могут выступать очень разнообразные вещества, начиная от домашней пыли и заканчивая орехами. Перечислить их в рамках данной статьи невозможно, однако в большинстве случаев аллергены имеют бытовое происхождение (пыль, содержащая клещи рода dermatophagoides, шерсть домашних животных).

Необходимо отметить, что круглогодичный аллергический ринит намного более тяжелое заболевание нежели сезонный и избавиться от него - крайне сложная задача.

Выделяют несколько стадий развития заболевания:

1. Стадия транзиторных (непериодических) приступов характеризуется обычными симптомами насморка, приходящими и уходящими в течение года.
2. Стадия продолжающихся приступов: характеризуется отсутствием ремиссий, заложенность носа практически постоянная, сосудосуживающие препараты оказывают крайне слабый эффект, длится до полутора лет.
3. Стадия полипообразования. Наступает приблизительно через год, как начал беспокоить аллергический ринит, характеризуется образованием полипов в полости носа (полупрозрачные мешковидные наросты см. рисунок ниже), обоняние очень слабое. Учащаются и усиливаются приступы бронхиальной астмы.
4. Стадия карнификации: полипы уплотняются, покрываются тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью, в результате обоняние отсутствует полностью, а сосудосуживающие препараты не действуют.

Следовательно, чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньше вероятность хирургического лечения аллергического насморка.

При аллергическом рините врачи часто прописывают симптоматическое лечение, которое только облегчает болезнь, но не излечивает. На сегодняшний день существует крайне мало профессиональных способов борьбы с истинными причинами аллергии. Одним из передовых методов в этой области является виброакустическая терапия с помощью медицинского аппарата «Витафон», об исследованиях в этой области можете прочитать здесь.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит - это малоизученная форма хронического насморка, характеризующаяся отсутствием воспалительной реакции и нарушением функций сосудов слизистой оболочки носа. Также практикующие врачи выделяют вазомоторный риносинусит. Он отличается более обширным распространением воспаления, когда поражается не только полость носа, но и пазухи, как правило, верхнечелюстные.

Корифей оториноларингологии В.И. Воячек, в 1937 году называл вазомоторный ринит ложным, поскольку он сопутствовал бронхиальной астме и часто являлся симптомом вегетативной дисфункции (нарушения нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов и сосудов).

На сегодняшний день многие авторы выделяют в отдельную форму истинный вазомоторный ринит, симптомы которого не предполагают наличие воспалительных реакций. По их мнению (Бабияк В.И «Клиническая оториноларингология») важную роль в возникновении данной патологии играют нарушения работы вегетативной нервной системы. Некоторые врачи в этих случаях ставят диагноз - нейровегетативный ринит.

Вазомоторный ринит может быть «вершиной айсберга» более серьезных заболеваний: гипотонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, стенокардии. С другой стороны, в медицинской практике бывает, что хронический вазомоторный ринит служит своеобразным пусковым механизмом для более глубоких патологий, таких как мигрень, диэнцефальный синдром (поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга) и другие. Это еще раз подтверждает, что в организме человека все взаимосвязано.

Вазомоторный ринит проявляется следующими симптомами:

• водянистые выделения из носа,
• зуд в носу,
• чихание,
• ощущение давления в глубине носа,
• внезапность начала приступа и его окончания (по В.И Воячеку «взрыв вазомоторной реакции»),
• бывает так, что закладывает нос ночью, насморка нет днем, что обусловлено усилением функции парасимпатической нервной системы в ночное время;
• заложенность одной половины носа в положении «лежа на боку».

На фото B вазомоторный ринит во время приступа.

При длительном течении вазомоторный насморк может осложниться гипертрофическим, о нем упомянуто ниже.

Вазомоторный ринит крайне тяжело поддается лечению. Бабияк В. И. в труде «Клиническая оториноларингология» пишет: «Элементы лечения содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию вегетативной нервной системы, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др.»

Одним из самых эффективных методов нормализации вегетативной системы человека является виброакустическая терапия, с которой можете ознакомиться в разделе: «Исследования по виброакустической терапии», а с методиками фонирования здесь.

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит (лекарственный) - это патология, возникающая в результате чрезмерного применения сосудосуживающих препаратов, проявляется заложенностью носа без воспалительных симптомов насморка.

Механизм возникновения медикаментозного ринита сходен с процессом возникновения наркотической зависимости. Адреномиметики (сосудосуживающие препараты), подавляют выработку норадреналина, который в норме регулирует просвет сосудов (сужает). Приблизительно после двух недель беспрерывного применения таких капель, выработка норадреналина снижена на столько, что больной уже вынужден использовать эти препараты, иначе у него будет постоянно заложен нос без насморка.

При затяжном медикаментозном рините с каждым новым применением адреномиметиков больной приближается к точке «невозврата», когда излечить эту патологию уже не получится простым отказом от сосудосуживающих средств. Далее эта форма может осложняться хроническим, атрофическим и вазомоторным насморками.

Симптомы медикаментозного ринита:

• заложенность носа без типичных признаков насморка,
• выделений из носа нет, либо они скудны;
• возможна тахикардия и повышение давления (при очень длительном и обильном использовании);
• снижение обоняния,
• головная боль (не всегда).

Про лекарственный ринит, синдром рикошета и зависимость от нафтизина, расскажет Елена Малышева.

Гипертрофический

Гипертрофический ринит - это хроническая патология носа, проявляется в виде утолщения слизистой оболочки как локально, так и равномерно по всей внутренней поверхности носа.

Для более глубокого понимания данной патологии стоит разобраться в терминологии.

На латыни - языке медицины, «гипер» означает чрезмерно, а «трофия» - питание. Далее мы будем рассматривать другие формы ринитов, названия которых основаны на слове «trophia». В конкретном случае гипертрофия означает, что клетки слизистой оболочки получают чрезмерное питание, то есть в них поступает много крови, которая способствует не только отеку слизистой, но и увеличению массы самой клетки. То же происходит и при медикаментозном рините.

Данную патологию по общепринятым классификациям относят к хроническому риниту. Для гипертрофического насморка характерно постоянное воспаление и отек слизистой оболочки носа, разрастание (утолщение) внутренней поверхности носа за счет увеличения объема самих клеток, при этом количество клеток не изменяется (гипертрофия).

Часто представляет из себя последнюю стадию хронического катарального ринита, который длился у больного в течение многих лет. Бывает причины связаны с наследственностью и многочисленными внешними факторами, такими как: алкоголизм, табакокурение, плохая экология.

Гипертрофический ринит характеризуется следующими симптомами:

• заложенность носа (сосудосуживающие средства слабо облегчают дыхание),
• слизистые выделения,
• сухость в носу и во рту,
• гнусавость закрытого типа (связана с помехой для прохождения воздуха через нос),
• могут появляться признаки заложенности ушей.

Гиперпластический

Гиперпластический ринит - это вид насморка, характеризующийся избыточной пролиферацией (деление) клеток слизистой оболочки и разрастанием тканей носовой полости. Гиперплазия (от лат. plasia - развитие, разрастание) - означает увеличение численности клеток.

Симптомы схожи с гипертрофическим ринитом:

• постоянная заложенность носа,
• отсутствие эффекта от сосудосуживающих препаратов,
• гнусавость,
• заложенность ушей,
• снижение концентрации и внимания
• головная боль (не всегда).

Для четкой дифференциальной диагностики, врачи проводят адреналиновую пробу. Если утолщение происходит за счет чрезмерного кровенаполнения или отека, то адреналин сузит сосуды и отек быстро уйдет, а гиперплазия тканей остается неизменной.

Атрофический

Атрофия означает недостаточность питания. Атрофический ринит - это тяжелая хроническая патология, характеризующаяся истончением слизистой оболочки носа, уменьшением объема всех элементов ткани (желез, рецепторов нервных волокон, ресничек, кровеносных сосудов), ему предшествует более легкая форма - субатрофический ринит, который встречается довольно часто.

Атрофический ринит разделяется на первичный (генуинный или озена) и вторничный хронический атрофический насморк. Этиология первичного до конца не изучена. В.И.Воячек выдвинул предположение, что эта патология является крайней степенью развития атрофического ринита, фото озены выглядят устрашающе.

Также Воячек совместно с Б.С. Преображенским, Г.З. Пискуновым предполагали, что генуинный насморк (озена) - это проявление более системного дистрофического процесса в организме, когда поражается не только слизистая оболочка носа, но и внутренние органы. Такой вид заболевания встречается редко. Озену, на текущий момент, определяют как хронический атрофический зловонный ринит, характеризующийся атрофией не только слизистой оболочки носа, но и костей носа. Отличительной особенностью является - резкий запах, который ощущается на расстоянии, также в носоглотке скапливается густая слизь с неприятным запахом

Причинами вторичного атрофического ринита являются факторы внешней среды (дым сигарет, химические испарения, температурные перепады, и др.), инфекции, травмы, хронический насморк на протяжении долгих лет, операции в полости носа, медикаментозный ринит и другие.

Вторичный атрофический ринит имеет симптомы, которые не встречаются при других формах насморка:

• сухость в носу,
• вязкая слизь, которую сложно высморкать;
• появление желтовато-серых или коричневых корок в полости носа, которые вызывают зуд;
• периодические кровотечения,
• изъязвления, как результат - насморк с кровью;
• понижение обоняния и, в крайних стадиях, его полное отсутствие;
• перфорации перегородки носа.

Гнойный ринит

Некоторые врачи могут выделить такой ринит, как гнойный, при этом отдельной формы - гнойный насморк не существует. Это делают для удобства описания симптоматических проявлений.

Насморк с гноем может быть при следующих формах ринита:

• острый катаральный,
• задний,
• бактериальный,
• вирусный,
• хронический.

Наличие гнойных выделений свидетельствует, что к процессу присоединилась бактериальная инфекция, также может указывать на то, что ринит осложняется синуситом. Данная патология требует обязательного посещения врача и тщательной диагностики.

Сухой ринит

Сухой ринит - это хроническая патология характеризующаяся сухостью слизистой оболочки носа за счет нарушения ее трофики (питания), является разновидностью атрофического насморка, данную болезнь обычно называют субатрофический ринит.

Механизм возникновения и причины сходны с атрофическим ринитом, это, как правило, длительное пребывание человека в агрессивной среде с повышенным содержанием химических веществ, постоянное воздействие высокой температуры на слизистую носа, курение, алкоголь, ЛОР-операции.

Симптомы схожи с атрофическим ринитом, но менее выражены:

• сухость в носу,
• образование корочек в полости носа,
• из-за истонченной слизистой оболочки лопаются сосуды и выделяются сопли с кровью, которые тяжело высморкать;
• заложенность носа,
• вязкая слизь.

При сухом рините, очень важно незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение, пока насморк не усложнился до атрофического.

Персистирующий

Персистирующий ринит - воспаление слизистой оболочки хронического типа с волнообразным течением. Таким термином обычно описывают симптоматические особенности хронического, аллергического и вазомоторного насморков. Это означает, что насморк имеет некую периодичность в своих обострениях, например, симптомы могут появляться и нарастать раз в три четыре дня, или только под вечер.

Нейровегетативный

В некоторых вариантах классификаций ринита, например, в руководстве для врачей Бабияк В.И., вазомоторный насморк делят на аллергическую и нейровегетативную форму (о ней выше была дана подробная информация в разделе вазомоторный ринит).

Задний и внутренний риниты

Это два названия одной формы, по-научному называемой - ринофарингит.

Такие термины, четко описывающие место расположения воспалительного процесса, существуют для удобства. Задний ринит - это, как правило, сильный насморк, проявляется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Причиной воспаления служит бактериальная инфекция.

Внутренний насморк у взрослых протекает со следующими проявлениями:

• заложенность носа,
• жжение и сухость в носоглотке,
• возможны неприятные ощущения при глотании,
• увеличение шейных лимфоузлов,
• густые желтого цвета выделения из носа,
• головная боль,
• в носоглотке скапливается слизь, бывает с неприятным запахом, так же она может быть помехой для дыхания (особенно опасно для детей),
• температура 37 °С, у взрослых часто протекает без температуры,
• общее недомогание, слабость.

Часто задаваемые вопросы:

Можно ли делать прививку при насморке?

Прививка - это введение ослабленных микроорганизмов в тело человека, для стимуляции иммунной реакции в виде синтеза антител к конкретному антигену, при этом сам возбудитель не может нанести вред здоровью. Существуют прививки, при которых вводят не целый микроорганизм, а только его части. Такие прививки меньше отягощают иммунную систему.

При любом виде прививок происходит дополнительная нагрузка на защитные механизмы организма. Исходя из понимания процессов вакцинации, можно делать выводы о возможности делать прививку при насморке.

Для того что бы ответить на этот вопрос, нужно понять, какая конкретно у Вас патология. Если это вазомоторный ринит или аллергический насморк, то, при крайней необходимости, врач может дать разрешение на прививку. В любом случае это должен решать только Ваш лечащий врач.

При сильных проявлениях острого ринита или обострениях хронического насморка иммунитет снижен, и введенная вакцина может ослабить организм, за счет чего возрастает риск осложнений, которые могут быть крайне тяжелыми, особенно у детей. Поэтому в таких случаях врач не даст разрешение на прививку. Всегда лучше перестраховаться и, дождавшись выздоровления, сделать прививку позднее.

Почему закладывает нос без насморка?

Заложенность носа без насморка характерна для медикаментозного и различных типов хронического ринита.

При медикаментозном варианте нос закладывает за счет привыкания к сосудосуживающим средствам и подавления естественной выработки гормона норадреналина в слизистой оболочке носа, который отвечает за тонус сосудов.

В результате, без препарата, сосуды сильно расширяются, а носовые ходы сужаются за счет утолщения стенок. При этом пациент может быть полностью здоровым и задаваться вопросом: «почему не дышит нос, а насморка нет?».

При хроническом рините, как правило, существуют фазы ремиссии и обострения. Во время обострения слизистая оболочка носа утолщается за счет гипертрофии, которая остается в фазе временного выздоровления. Так же происходит увеличение кавернозных тел, все это способствует сужению носовых ходов, поэтому в фазе ремиссии может быть заложен нос без насморка.

Сколько длится насморк у взрослого?

Сильно зависит от вида патологии. Так острый ринит (самая распространенная форма) не должен длиться более 7-8 дней. Если насморк не проходит 2 недели у взрослого человека, то это признак возможного осложнения в виде синусита (гайморита), ринофарингита или зарождение хронической формы, которая может длиться даже годами. В этих случаях настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Заразен ли насморк?

Когда ринит имеет инфекционную природу, безусловно он будет представлять опасность заражения для окружающих. Если в вашем регионе регистрируются эпидемии, то насморк может быть заразным и, как правило, проявляет все признаки острого насморка. В любом случае для четкого ответа без лабораторных исследований не обойтись.

Хотелось бы отметить, что  для людей с хорошим иммунитетом большинство бактериальных видов насморка не представляет угрозы, так как они, чаще всего, вызваны условно-патогенной микрофлорой носовой полости, которая в норме присутствует у каждого человека. За нашим иммунитетом нужно следить не меньше, чем за внешним видом, поэтому следует знать, чем можно помочь своей иммунной системе.

Вирусный насморк при ОРВИ также не представляет большой угрозы и чаще всего проходит вместе с ОРВИ в течение недели.

Можно ли принимать ванну при насморке?

Пожалуй самым главным противопоказанием для прима горячей ванны является температура тела 37 °С и выше, которой может сопутствовать кашель или насморк.

Если следовать простым правилам, приведенным ниже, то ванну принимать даже полезно:

• Измерьте температуру тела перед приемом ванны (должна быть не выше 36.7 °С).
• Измерьте температуру ванны (не должна быть не выше 37 °С).
• Находитесь в ванне непродолжительное время 10-15 минут.
• Удостоверьтесь, что в помещениях достаточно тепло, что бы избежать перепадов температуры.
• Не употребляйте алкоголь перед или во время приема ванны.

От чего бывают сопли с кровью при насморке?

Насморк с кровью у взрослого может быть по следующим причинам:

• при сильном натуживании во время высмаркивания, за счет лопнувших сосудов;
• при атрофическом рините истончается слизистая оболочка, сосуды становятся беззащитными и часто лопаются;
• при вазомоторном насморке под сильным давлением может лопнуть сосуд;
• при инфекционном поражении могут быть кровоточащие изъявления;
• при повреждении слизистой во время удаления корки из носа.

Почему возникает кашель и насморк без температуры?

Острый и хронический риниты могут протекать вообще без повышения температуры тела, это нормально. Кашель присоединяется либо в виде бронхита, либо как рефлекс на стекание слизи по задней стенке носоглотки, которая попадает в трахею. Чихание, кашель и насморк без температуры бывает при хронических видах ринита.

Почему в носоглотке скапливается слизь с неприятным запахом?

Как правило, эти симптомы характерны для гнойного (заднего) ринита. Возникает в результате отмирания эпителия носовой полости, который в совокупности с бактериями и клетками иммунной системы (лейкоциты, лимфоциты) дает неприятный запах. Часто запах из носа бывает при гайморите. Также крайне зловонный запах при редком проявлении атрофического ринита - озены. 

Список используемой литературы:

1. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
2. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999 г.
3. Солдатов И.Б Лекции по оториноларингологии - М.: 1990 г.
4. Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. Учебник. - М.: Медицина, 2003 г.
5. Воячек В.И. Основы оториноларингологии. - Л.: МЕДГИЗ 1953 г.
6. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011 г. 

Автор статьи: врач-терапевт Курапов И.Г. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!