Открытые раны: предупреждение нагноений и эффективные способы лечения

Отзывы :1
Просмотров: 31884

Раны – это повреждения целостности кожного покрова или слизистых оболочек. Даже небольшие поверхностные травмы сопровождаются кровотечением и болью.

Глубокие – затрагивают внутренние органы, полости тела, кровеносные сосуды, приводят к острой потере крови, летальному исходу. Причины появления отрытых повреждений могут быть разными, но обычно они возникают из-за воздействия ранящего объекта. В зависимости от него выделяют колющие, резаные, рубленые, огнестрельные и другие виды ран. Любые из них создают риск возникновения осложнений и требуют грамотного подхода в лечении. Важно не просто снять болевые ощущения, но и избежать нагноения, а также добиться скорейшего заживления поврежденных тканей.

По данным Росстата, чаще всего люди получают раны в результате несчастных случаев в бытовых условиях, а также на улице, в том числе во время ДТП. Это около 70% случаев. 14% всех происшествий, приводящих к открытым повреждениям, случается с учениками в школах (1/5 из них – на уроках физкультуры), а 16% – со взрослыми в условиях производства.

Содержание:

Особенности гнойных ран и причины появления осложнений

Нагноение раны – это возникновение гнойного очага, покраснения, отека ближайших тканей. Такие изменения сопровождаются сильной дергающей, распирающей болью в месте повреждения, часто лишающей сна. Кроме того, человек чувствует общую слабость, озноб, может повышаться температура.

Начало гнойного процесса провоцируют микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и т. д. В медицине считается, что любое открытое повреждение первично инфицировано, т. е. уже содержит некоторое число бактерий. Они проникают в рану с кусочками одежды, пылью или с поверхности ранящего предмета.

Но не всякое бактериальное загрязнение приводит к нагноению. В ране должны быть достаточная концентрация микробов, сильное повреждение тканей, а также нежизнеспособные клетки или инородные тела.

Увеличивают риск нагноения следующие факторы:

Вид раны. Рваным, рвано-ушибленным, размозженным травмам характерна обширная область повреждения и некроза. Поэтому такие виды ран сопровождаются более обильным загрязнением.
Общее состояние организма. Хороший иммунитет помогает справиться даже с серьезным бактериальным загрязнением. Процесс воспаления пройдет быстрее и не успеет распространиться на прилегающие ткани.
Соматические заболевания. Сахарный диабет создает высокий риск развития нагноений даже при незначительных травмах. Все дело в нарушении обменных процессов, из-за чего ткани регенерируются медленнее.
Внешние условия. В жарком, влажном климате раны заживают медленнее, а риск нагноения увеличивается.
Возраст и комплекция. Шанс развития инфекции выше у людей более старшего возраста и имеющих склонность к полноте, из-за замедления обменных процессов.

Если загноившуюся рану не начать лечить вовремя, возникает риск появления осложнений. Например, развивается воспаление лимфатических сосудов – лимфангит. На коже от поврежденного участка появляются красные линии по направлению к лимфоузлам. Также возможно заболевание самих лимфатических узлов – лимфаденит. Они увеличиваются в размере, появляются болевые ощущения.

Еще одно осложнение запущенных гнойных ран – это тромбофлебит, т. е. воспаление вен. На поверхности кожи вдоль сосудов появляются болевые красные тяжи.

Распространение гноя приводит к развитию сложных воспалительных процессов: периостита, остеомиелита, абсцесса, флегмоны.

Наиболее серьезное осложнение – это сепсис (заражение крови). Микробы «пробивают» иммунную защиту человека, а затем из очага воспаления распространяются по всему организму.

Даже при использовании современных антибактериальных и химиотерапевтических препаратов смертность от сепсиса остается на достаточно высоком уровне: от 30 до 50%.

Еще одна опасность гнойных ран – переход их в хроническую форму. Такими считаются повреждения, которые не заживают в течение четырех или более недель.

Очаг воспаления влияет на работу всех органов и систем, ослабляет иммунитет. Для лечения, как правило, используется комплексный подход, направленный на восстановление тканей, улучшение кровообращения и лимфотока, ускорение регенерации.

Первая помощь: как избежать нагноения

При появлении любой раны сначала нужно остановить кровотечение, а также защитить ее от попадания микробов и инфицирования. Для этого на поврежденный участок прикладывают стерильную марлю, затем вату, закрепляют бинтом. Гноеродные микроорганизмы могут попасть с соседних участков кожи, поэтому не следует мыть открытую травму водой.

Если в рану попал инородный предмет, его не рекомендуется вытаскивать самостоятельно. Это возможно только в случае его близкого расположения к поверхности кожи. При этом нельзя дотрагиваться до поврежденных тканей руками.

При обработке нужно соблюдать порядок действий:

Тщательно вымыть руки и просушить их или протереть дезинфицирующим средством.
Взять ватный тампон пинцетом, смочить его 3% раствором перекиси водорода, спиртовым раствором йода или спиртом. Аккуратно отжать.
Обработать кожу вокруг раны. Протирать следует по направлению от нее, чтобы не занести инфекцию. Сменить вату и повторить процедуру.
Наложить на рану марлевую салфетку в 4-5 слоев. Сверху положить тонкий слой ваты. Перевязать бинтом.

Не рекомендуется использовать мази или порошки, а также прикладывать на открытую рану вату без марлевой салфетки. Если марли нет, для покрытия поврежденного участка можно использовать кусок чистой ткани, проглаженный горячим утюгом. Глубокие и обширные травмы не следует обрабатывать самостоятельно.

При смене повязки нужно аккуратно поднять край салфетки и смочить ее, чтобы салфетка намокла и ткань не пришлось отрывать от раны. Для этого подойдет перекись водорода, раствор марганцовки, фурацилина, подсоленная или кипяченая теплая вода.

Когда необходимо обращаться к врачу

В некоторых случаях при получении раны нельзя действовать самостоятельно. Нужно сразу обратиться за профессиональной медицинской помощью, если:

Рана нанесена ржавым предметом. Пострадавшему потребуется обязательная прививка от столбняка.
Края повреждения сильно расходятся. Если при диастазе (расхождении краев) не наложить швы, заживление будет проходить очень медленно, а в результате останется глубокий шрам.
Кровотечение не останавливается в течение 20-30 минут. Это свидетельствует о нарушении свертываемости крови либо повреждении крупного сосуда.

Медицинская помощь может потребоваться не сразу. Если область вокруг раны начала отекать, появилось нагноение, дергающая боль, повышается температура, также необходимо обращаться к врачу. Чтобы этого не произошло, очень важно следить за проблемным участком: менять повязки, обрабатывать рану, избегать загрязнения. Полезно проводить доступные дома физиопроцедуры, например, фонирование.

Как ускорить заживление ран и избежать рубцов

Затяжное заживление ран доставляет человеку дискомфорт. Он чувствует боль в поврежденной области, снижается его физическая активность. Пострадавший не может двигать пораненной конечностью, если это приводит к сильным неприятным ощущениям. Кроме того, длительный курс лечения сопровождается регулярными тратами на медикаменты. Многие опасаются образования заметных рубцов после заживления. Это особенно актуально, если рана находится на лице, шее или других видимых участках тела.

На вид шрама влияет несколько факторов:

Произошло ли нагноение раны и как быстро его вылечили;
Сформировались ли в поврежденных тканях гематома или отек;
Не нарушено ли в проблемной области кровообращение, которое снабжает рану необходимыми для заживления элементами;
Достаточно ли хорошо работает лимфатическая система, чтобы выводить поврежденные клетки;
Насколько силен иммунитет человека, помогающий справиться с травмой.

Чтобы заживление проходило быстрее, а рубец от раны был как можно менее заметен, необходимо усиливать местный кровоток и лимфоток. Обычно в зоне повреждения эти два процесса нарушены. Снижение активности лимфатической системы и ее повышенная нагрузка, связанная с большим числом погибших клеток, приводит к их накоплению. Они становятся идеальной средой для развития инфекций, а высокая концентрация шлаков отрицательно сказывается на работе всех органов и систем.

Виброакустическая терапия позволяет активизировать кровообращение и лимфоток в тех областях, где они нарушены. Для этого разработан аппарат «Витафон», с помощью которого проводят регулярные процедуры, называющиеся фонированием. Фонирование создает в тканях микровибрацию, которая стимулирует работу органов и систем.

Испытания «Витафона» в заживлении травм и результаты его применения. Отчеты

Впервые аппарат «Витафон» был испытан весной 1994 года в Московском медицинском стоматологическом институте им. Н.А. Семашко и Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова. Положительный эффект был получен в 77% случаев в виде уменьшения боли и отделяемого из ран, воспалительных явлений, в скором снятии отека, рассасывания инфильтратов. Увидев благотворное влияние аппарата на ранозаживляющие процессы, врачи стали применять его в лечении послеоперационных ран, чтобы избежать появления осложнений, ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения грубых рубцов. Опыт использования аппаратов отражен в Протоколе медицинских испытаний опытного образца аппарата виброакустического"АИР" (Витафон) и Протоколе медицинских испытаний опытных образцов виброакустических аппаратов"АИР" и "ПКВ-ИI" (Витафон). В заключении «Витафон» был рекомендован к серийному выпуску.

Лечение послеоперационных швов в Детской городской больнице №1 Санкт-Петербурга

Аппарат показал высокие результаты в направлении заживления ран. Впервые он был применен на 343 больных в отделениях плановой хирургии и патологии новорожденных ДГБ №1 Санкт-Петербурга. С 1996 года виброакустический метод применяется в РосНИДОИ им. Г. И. Турнера для лечения послеоперационных швов, ожогов и т. д. у детей до 14 лет, а также для купирования болевых ощущений. В отчетах руководителя неотложной травматологии и реконструктивной хирургии А. Г. Баиндурашвили и главного врача ДГБ №1 А. В. Кагана от 17.07.1997 и от 2.09.1997 представлены методики применения «Витафона» для лечения детей, а также эффекты, достигнутые фонированием. Наблюдался положительный клинический результат и сократилась длительность нахождения ребенка в стационаре.

Покровская больница Санкт-Петербурга, отделение пластической хирургии

«Витафон» был также применен на таких эстетически важных участках как лицо и получил высокие результаты. Комплексная физиотерапевтическая программа с использованием аппарата применялась до и после пластических операций в Покровской больнице Санкт-Петербурга. Фонирование проводили для санации шва, уменьшения риска развития осложнений, а также подготовки рубцов к коррекции.

Аппарат использовали для коррекции послеоперационных и послеожоговых рубцов у 38 человек. Хороший косметический ближайший (до 6 месяцев) результат был достигнут в 92% случаев; отдаленный – в 94%. Сроки заживления составили от 7 до 10 дней.

Во второй группе применяли терапию поляризованным светом с помощью аппарата «Биоптрон». Хороший косметический результат наблюдался в 75% случаев, заживление проходило около 2 недель. Также были случаи инфекционных осложнений у 4 человек из 22. В группе с применением «Витафона» осложнений не было.

Виброакустический метод применяли для реабилитации после ринопластики и блефаропластики. При коррекции носа фонирование назначали с 14 дня после операции. При этом не наблюдалось обычного увеличения отека лица, а срок восстановления уменьшился. В комплексной терапии после коррекции век «Витафон» применяли со второго дня после операции. Это позволило сократить восстановительный период с 14 дней до 1 недели.

Усиление действия мазей, гелей и других медицинских препаратов

Еще один эффект от «Витафона» – улучшение проникновения мазей при лечении гнойных ран. Проблема таких осложнений в том, что некоторые методы физиотерапии противопоказаны, а другие – требуют специального оборудования. Фонирование показало хорошие результаты при использовании лекарственных препаратов: сокращение восстановительного периода, снижение риска образования грубого рубца.

Первое исследование в этой области проводилось на лабораторных животных. Виброакустический метод в сочетании с лекарственным веществом на Na-КМЦ основе сокращал время заживления на 9% к 14 суткам и 7,5% к 21 суткам по сравнению с использованием только мазей. Рана быстрее очищалась (микробное загрязнение уменьшилось в 30 раз к 14 дню), отек купировался, поверхность затягивалась к 21 дню наблюдений. Ход и результаты исследования отражены в диссертации кандидата медицинских наук В. И. Бирюкова.

В ожоговом отделении ДГБ №1 Санкт-Петербурга «Витафон» также используется для усиления действия мазей. Метод получил название виброфорез. Впервые процедура была опробована на 50 больных с разной степенью повреждения тканей. Фонирование области ожога с препаратом «Контрактубекс» проводилось до 3 раз в день по 10-15 минут. У всех детей наблюдалось ускорение образования рубцов, отсутствие зуда. Вид рубца также улучшился по сравнению с теми случаями, когда «Витафон» не применялся: уменьшилась высота по отношению к здоровой коже, увеличилась эластичность, что важно при хирургической коррекции. Благоприятные косметические результаты способствуют легкой социальной адаптации детей, помогают избежать психологического дискомфорта ребенка среди сверстников.

Виброакустическая терапия в комплексе с использованием препарата «Контрактубекс» также применялась для лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Для решения этой проблемы проводится несколько операций, требующих опыта и высокой квалификации специалистов. Необходимо восстановить анатомическую структуру неба для нормализации функции речи и способности принимать пищу. Лечение начинают с рождения и продолжают до окончательного формирования проблемного участка в 14-16 лет. Таким детям фонирование проводили для ускорения восстановления тканей и заживления швов, уменьшения отека и боли. Сеансы длились 10-15 минут в течение 4 дней после операции, затем в течение 5 дней после снятия швов. Курсы повторяли через неделю, месяц и полгода. При регулярном фонировании у детей наблюдалось сокращение длительности заживления швов, снижение болевого синдрома, предотвращение грубого рубцевания, а также улучшение способности принимать пищу.

Результаты применения виброакустического метода

Опыт использования аппарата «Витафон» показал, что фонирование области раны позволяет:

Ускорить процесс заживления травмы;
Избежать развития осложнений: нагноение, незаживающая рана, трофические язвы;
Снять зуд и отек под повязками;
Избежать появления шрама;
Повысить проницаемость и эффективность мазей, которые способствуют выводу гноя;
Восполнить местный дефицит мышечной микровибрации в результате обездвиженности конечностей или всего тела;
Если рана сопровождается внутренним ушибом – сократить время его заживления.

Благодаря применению «Витафона» реабилитация проходит значительно быстрее даже при серьезных послеоперационных ранах. Уменьшение или полное исчезновение отека и боли у большинства пациентов наблюдаются после 4-5 процедур. При лечении не возникают побочные негативные реакции и осложнения. Практически все больные хорошо переносят процедуры.

Как фонирование воздействует на травмы

Виброакустическая терапия – эффективное средство насыщения организма необходимым для выздоровления ресурсом в домашних условиях. Аппарат «Витафон» состоит из электронного блока управления и присоединенных к нему виброакустических преобразователей – виброфонов. Рекомендации по использованию аппарата изложены в "Руководстве по эксплуатации, инструкции по применению" и "Методиках фонирования".

К фонированию раны можно приступать после ее очищения и обработки антисептиком. Виброфоны устанавливаются по краям раны на неповрежденные ткани вплотную друг к другу поверх стерильной повязки.

В случаях с переломами – только после получения медицинской помощи. При наличии гипса, ортеза – виброфоны устанавливают непосредственно на тело, выше, ниже краев гипса, ортеза.

При обширной области травмы или ее множественности необходимо также фонирование почек и печени. Это помогает улучшить обменные процессы во всех органах, кровоснабжение поврежденных тканей и лимфоток, а также активирует иммунную систему и ускоряет процесс регенерации.

В процессе фонирования пациент чувствует легкую вибрацию и приятное тепло. Иногда в первые процедуры усиливаются болевые ощущения. Это адекватная реакция организма на внутренние нарушения. В этом случае можно уменьшить время воздействия на проблемный участок. Наибольший эффект от фонирования будет достигнут при регулярном проведении процедур согласно инструкции. Чем больше сеансов в день, тем быстрее заживут раны. Продолжительность курса – до полного восстановления травмированной области.

О том, как выбрать аппарат, который лучше подойдет именно Вам, можно узнать на странице: "Как выбрать аппарат?".

Подробнее об аппаратах и их стоимости

ВНИМАНИЕ! Информация в статье изложена упрощенно для широкого круга читателей, не обладающих медицинским образованием. Если Вы хотите получить более подробные разъяснения, пишите нам на info@immunitet.org.